外科五

55C病因明确的慢性缩窄性心包炎，哪一种感染最常见？ A．链球菌B．葡萄球菌 C．结核杆菌D．肺炎球菌 E．真菌

56C左胸腋前被砸伤，疼痛，不敢咳嗽，挤压前后胸部，伤处疼痛加重，首先考虑的诊断是 A．胸壁软组织挫伤B．损伤性液气胸 C．肋骨骨折D．肺挫裂伤 E．肋间神经损伤

57B男性，30岁，右上胸被刺伤急症入院，输血400ml，观察4小时，血压由12/8kPa(90/60mmHg)，降至10/6kPa(75/45mmHg)，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是 A．张力性气胸B．进行性气胸

C．胸壁软化，反常呼吸D．创伤性休克 E．支气管断裂

58D急性脓胸治疗后脓腔未消失，进入慢性期的时间是 A．1-3周B．2-4周 C．3-5周D．4-6周 E．5-7周

59B48岁女性，刺激性咳嗽一个月，痰中带血丝两次，胸部X线检查示右肺上叶前段阻塞性肺炎表现，最符合哪种疾病的临床表现？ A．支气管扩张症B．肺癌 C．肺脓肿D．肺结核 E．大叶性肺炎

60B慢性缩窄性心包炎心包部分切除术毕，发生心力衰竭，最主要原因是 A．心包切除不彻底B．心肌废用性萎缩

C．术后抗感染治疗不足D．水电解质平衡紊乱 E．术前抗感染不足

61C女性，42岁，3周前患肺炎经治疗后恢复。近三日来体温又升高，每日下午达38.5度，且伴有咳嗽，气憋胸疼，入院体查，体温38.2度，左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示左侧下部模糊影，右侧肺清晰，心影正常，最可能的诊断是 A．肺炎 B．慢性脓胸 C．急性脓胸

D．急性化脓性心包炎 E．肺结核

62C男性，66岁，咳嗽，胸疼，痰中带血3个月，胸片示右上肺不张，肺门无肿大淋巴结，余肺野清晰，纤支镜发现右上叶支气管开口处米粒大小菜花样肿物，病理活检为鳞癌，最理想的手术方式是

A．右全肺切除B．右上肺叶切除

C．右上肺支气管袖状切除D．右肺中上叶切除 E．开胸探查

63D一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀，心动过速，同时左侧呼吸音减低。对此病人最恰当的处理的方法是 A．输血输液B．吸氧

C．气管内插管

D．行左侧胸腔闭式引流 E．检查颈部手术切口

64A上叶顶部肺癌，常合并Horner's综合症，（同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗）其发生机制是肿瘤侵犯 A．颈交感神经节B．臂丛神经 C．喉返神经

D．膈神经E．颈内动脉及颈内静脉

65A下列哪一型食管癌最早出现进食梗噎？ A．缩窄型B．蕈伞形 C．溃疡型D．髓质型 E．无明显区别可用

66B单纯二尖瓣狭窄的早期最常见的X线改变是 A．右侧胸腔积液B．右房区域的双房影 C．心内钙化影D．肺动脉段突出 E．Kerley线

67E一男性，18岁学生，一小时前被人用锐器刺伤左胸部，入胸外科病房时Bp8.0/6.5kPa(62/50mmHg)，P140次/分。双肺呼吸音正常，颈静脉怒张，首选下列何种处理？ A．UCG检查B．胸腔闭式引流 C．心包穿刺D．拍胸部X线片 E．剖左胸探查

68D一40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常。为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查？ A．三月后再作胸部X线和CT检查 B．经皮肺胸膜活检C．纵隔镜检查 D．检查鼻咽部E．肺核素扫描

69E开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是 A．胸壁软化 B．肺组织损伤

C．肺泡、肺泡间质出血水肿 D．纵隔气肿压迫气管

E．伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动 70E中心型肺癌最常见的早期症状是 A．呼吸困难B．胸痛 C．声嘶D．发热 E．刺激性咳嗽

71B二尖瓣狭窄，产生肺水肿的最可能原因是 A．肺动脉高压

B．肺毛细血管压力升高，超过血浆渗透压 C．左心室负担过高

D．肺血管痉挛，阻力增高 E．水盐潴留，多种脏器水肿

72A对开放性气胸时病理生理改变哪项最正确？ A．伤侧胸膜腔负压消失

B．健侧肺呈代偿性肺气肿 C．吸气时纵隔向患侧移动 D．呼气时纵隔向健侧移动 E．伤侧压力高于大气压

73D闭合性肋骨骨折时，哪一项说明合并有肺或支气管损伤？ A．伤侧肺呼吸音减弱 B．伤侧肺有罗音

C．患者诉说伤侧剧烈胸痛 D．伤侧皮下气肿

E．透视见伤侧胸腔积液

74E31岁男性，被马车压伤胸部，查P140次/分，呼吸40次/分，Bp10/8kPa(80/60mmHg)，面色苍白，听诊患侧呼吸音消失，气管向健侧移位，此时应立即采取哪项检查？ A．行立位胸部X线摄片 B．行卧位胸部X线摄片

C．行胸部B超检查确诊有无胸腔积液

D．立刻行心血管造影明确有无胸腔内大血管损伤 E．患侧胸膜腔穿刺

75D下列哪项为肺癌手术禁忌症？ A．合并重症肌无力

B．合并多发性肌肉神经痛 C．曾行过放疗

D．出现广泛肺门纵隔淋巴结转移 E．出现骨关节病综合征

76C哪种肺癌对化疗较敏感？ A．鳞状细胞癌B．腺癌 C．小细胞癌D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌

77A在各型肺癌中预后最差的是 A．小细胞肺癌B．大细胞肺癌 C．鳞癌D．腺癌 E．肺泡细胞癌

78B慢性脓胸的首选治疗原则是 A．积极抗炎治疗 B．消除病因闭合脓腔 C．反复穿刺抽脓 D．有效的支持疗法 E．单纯胸腔闭式引流

79C各种类型肺动脉口狭窄均最可能继发 A．左室大B．双室大 C．右心室肥厚

D．近端肺动脉扩张E．右心室变薄

80C男性66岁，半年来咽下困难，逐渐加重，近一个月来只能进全流食。一周来进食后呛咳，体温38.5度，左肺底可闻及水泡音，WBC10500，该患最可能的诊断是 A．返流性食管炎

B．贲门失弛缓症+肺内感染 C．食管癌+食管气管瘘 D．食管癌+气管炎 E．肺内感染

81E胸部损伤时，下列哪种情况应首选手术探查？ A．多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸音 B．患侧胸部及颈部出现皮下气肿 C．呼吸困难逐渐加重

D．闭合性气胸，肺萎缩25% E．胸膜联合伤 82A男性，40岁，左前胸第4肋间刀伤后被送进急诊室，呼吸减弱，Bp8/6kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，胸腔穿刺未抽出血和气，首选治疗是 A．紧急手术B．快速输血输液 C．大流量氧吸入D．胸腔闭式引流 E．继续观察

83D男性，50岁，左侧胸外伤半小时，明显呼吸困难，口唇紫绀，气管向右侧偏移，左侧肋间隙饱满，听诊左肺呼吸音消失，应立即采取什么治疗方法？ A．气管切开B．加压给氧

C．输血D．患侧胸腔闭式引流手术 E．剖胸探查

84D关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确？ A．脏层胸膜损伤，胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B．胸壁有开放创口，深达肌层 C．壁层胸膜有创口，皮肤完整

D．壁层胸膜损伤，胸膜腔经壁层与外界相通 E．肺有裂口

85C创伤性窒息的最典型特征是 A．广泛皮下气肿 B．泡沫样血痰

C．头，颈，肩皮下出血点 D．颈静脉怒张

E．满肺充满湿性罗音

86E男患60岁，进行性吞咽困难三个月，现可进半流食，食管点片位于主动脉弓水平食管有3cm狭窄粘膜有破坏，查体：未见到有阳性体征，化验检查正常应选何种术式最佳？ A．主动脉弓下食管胃肠吻合术 B．胃造瘘术 C．食管胃转流术 D．食管空肠吻合术 E．食管胃颈部吻合术 87D属于肺腺癌的特点是

A．发病率比鳞癌和未分化癌高 B．发病年龄高，女性相对少见 C．多位中央型

D．有时早期即发生血行转移