糖尿病的预防

糖尿病的预防

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病分原发性及继发性两类前者占绝大多数有遗传倾向其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱包括糖蛋白质脂肪水及电解质等严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖糖尿葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常

临床上早期无症状至症状期才有多食多饮多尿烦渴善饥消瘦或肥胖疲乏无力等症群久病者常伴发心脑血管肾眼及神经等病变严重病例或应激时可发生酮症酸中毒高渗昏迷乳酸性酸中毒而威胁生命常易并发化脓性感染尿路感染肺结核等。

糖尿病的预防措施 1型糖尿病的预防：

发病前经静脉葡萄糖实验早期第一时相胰岛素释放减少，此方法可用来筛选1型糖尿病前期病人，筛选集中在1型糖尿病第一代亲属，其较一般人群发生糖尿病危险高10倍，但95%-97%的人可不发生糖尿病，约85%-90%的1型糖尿病病人并无第一代糖尿病。

2型糖尿病的预防：

1、防治和纠正肥胖；2、避免高脂、高糖和低纤维素饮食；3、饮食热量保证合理体重、工作及生活能力；4、食物成分合理，碳水化合物以非精制富含可溶性纤维素为主，多吃蔬菜；5、避免严重精神创伤及外伤；6、避免或少用对糖代谢不利的药物；7、增加体力活动；8、妇女妊娠时患糖尿病IGT，分娩的婴儿将来易患肥胖，罹患糖尿病，故要通过饮食、必要时胰岛素治疗，尽可能使血糖控制正常；妊娠时肾糖阈低，尿糖不是血糖控制的良好指标；妊娠时营养不良，分娩的婴儿体重减低，以后发生糖尿病的机会增多。妊娠时有糖代谢异常者，妊娠后更应该采取预防糖尿病的措施。

预防糖尿病遗传应先减肥。

研究表明，2型糖尿病患者的一级亲属患病风险是正常人群的5倍，属于高危人群。但是，这些人仍可以通过健康的生活方式远离糖尿病。

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要“摘帽”先减肥

肥胖患者存在胰岛素受体数减少和受体缺陷，有显著的胰岛素抵抗。肥胖者发生2型糖尿病的风险是正常人群的2~4倍。男性腰围≥85cm及女性腰围≥80cm为腹型肥胖，表明脂肪在腹部过度堆积。肥胖是可以通过健康的生活方式预防并逆转的，肥胖改善后胰岛素的敏感性明显增加。

健康的生活方式就是通过合理的膳食、合理的运动达到能量、营养元素的供需平衡，维持正常的体态。一般谷薯类提供的碳水化合物，占全天热量的50%~60%；肉蛋乳类提供的蛋白质，占全天热量的15%~20%；油脂类提供的脂肪，热量一般不超过全天的30%；蔬果类提供热量较少。

保持能量摄入与消耗的均衡，需尽量避免高热量饮食。1瓶500ml的可口可乐，热量是200千卡，相当于3个多小馒头，需要快走20分钟、慢走近1小时方能消耗完全；100克瓜子的热量是606千卡，相当于一顿正餐的热量，需要快走1小时、慢走两小时半方能消耗完全；两块炸鸡翅100克，产生的热量是245千卡，相当于4个小馒头，需要快走半小时、慢走1小时才能消耗掉的热量。运动可以增加热量支出。一个65公斤体重的人慢走1小时消耗的热量是255千卡，快走1小时消耗的热量是555千卡，而开车1小时消耗的热量仅为82千卡。

测餐后血糖能更早发现问题

需要定期监测空腹及餐后两小时血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L、餐后两小时血糖≥7.8mmol/L即应当就医进行糖尿病相关检查以明确诊断。餐后两小时血糖较空腹血糖能够更早、更敏感地发现糖代谢异常。

常和糖尿病伴生的疾病还包括高血压、血脂紊乱、脂肪肝、高尿酸血症，所以定期监测血压、血脂、肝脏B超、血尿酸也是必需的。

大家多少都听说过或者了解糖尿病的危害性，想必没有任何一个人愿意患上糖尿病。那么，我们应该如何来预防这种疾病的发生呢？

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1、防治肥胖，肥胖是引发糖尿病的重要原因，预防糖尿病就需要预防肥胖。对于已经很胖的人，需要立即采取有效措施进行减肥，减肥的最佳方法无疑就是运动。关于运动对预防糖尿病的作用，后面会详细介绍。

2、戒除烟酒等不良嗜好。众所周知，嗜酒好烟对人体危害极大，不仅会直接的引起癌症等多种危害了人体健康的疾病，还会使人体抵抗力免疫力下降，给糖尿病以可乘之机，因此戒除研究很重要。

3、积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。这些心脑血管疾病不仅会严重危害人体健康，还会导致人体内分泌功能紊乱。这也会为人体健康带来隐患，给糖尿病乘虚而入的机会。

4、对于一些糖尿病高危人群，例如中老年人就应该定期的进行健康检查，除常规空腹血糖外，应该重视餐后的2小时血糖和糖化血红蛋白的测定。定期的检查也是预防糖尿病的一个重要方法。应为有一些早期的糖尿病人是不会出现任何的糖尿病症状和其他的不适反应，很难根据症状自查。

5、要去避免或者减少使用一些对糖代谢不利的药物。一些药物会影响人体内分泌，导致一道功能紊乱，影响胰岛素和胰高血糖素的分泌，从而影响糖代谢异常，导致血糖过高或过低。

糖尿病是已然成为全人类三大疾病之一，虽然目前仍然找不到完全治愈的方法，但患者只要控制好血糖，不出现严重并发症，是可以终生带病生存。这其中糖尿病并发“三高”可以说是糖尿病患者的“三大健康杀手”，致残率和致死率极高。

糖尿病并发三高包括高血压、高血脂和高血糖。其中高血压是指循环系统内血压高于正常水平，通常指体循环动脉血压增高，是一种常见的临床综合症。通常患者的血压高于毫米汞柱就可诊断为高血压。高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称之为血脂异常。

它是导致动脉粥样硬化的主要因素，是糖尿病并发心脑血管病的危险因素。高血糖是指患者体内血液中的葡萄糖含量高于正常值，从而出现血糖代谢紊乱。高血糖是糖尿病的一大症状表现，也是糖尿病患者之所以需要把降糖当做日常首要任务的原因。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，

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而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因，糖尿病患者的血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病患者由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。糖尿病伴随高血脂会造成肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，从而发生糖尿病并发心脑血管疾病，严重时甚至会让患者发生猝死。

由此可知，三高与糖尿病之间关系密切，治疗糖尿病要从控制血脂、血糖、血压方面着手，清除糖尿病患者体内的脂毒糖毒及相关代谢物。

糖尿病的三级预防 一、糖尿病的一级预防

糖尿病的一级预防是预防糖尿病的发生，包括在一般人群中宣传糖尿病的防治知识，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、常见的并发症以及危险因素，提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG），应及早实行干预，以降低糖尿病的发病率。

（一）在重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病 重点人群为：

1、年龄≥45岁，BMI≥24，以往有IGT或IFG者。 2、有糖尿病家族史者。

3、有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥250mg/dl，即2.75mmol/L）者。

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5、年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（出生体重≥4kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女。6、常年不参加体力活动者。

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7、使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。 （二）在重点人群中预防糖尿病的措施。

1、糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、活动少、不适当的营养及生活方式等。

2、加强筛查，尽早检出糖尿病。可采用以下方法：

（1）利用分期分批进行特殊人群体检，如干部体检、单位集中体检。 （2）利用其他个别的体检方式，如司机体检、婚前体检、出国前体检。 （3）通过各级医院门诊检查

（4）加强对非内分泌专科医生的培训，使之能尽早发现糖尿病。 （5）对于一些因大血管病变、高血脂、肥胖及其他与糖尿病有关的疾病住院者，进行常规筛查。

筛查的方法可采用空腹血糖（FPG）或口服75g葡萄糖负荷后2小时血糖（2hPG），结果判断详见“糖尿病的诊断及分型”部分。

（三）糖耐量受损的干预

详见“2型糖尿病高危人群的筛查及干预”部分 （四）一级预防的目标

1、纠正可控制的糖尿病危险因素，降低糖尿病发病率。 2、提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病。 二、糖尿病的二级预防

糖尿病的二级预防，即对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖、血压、纠正血脂紊乱和肥胖，戒烟等导致并发症的危险因素。对2型糖尿病患者定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查，了解患者有无糖尿病并发症以

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