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讨论三个问题医疗机构传染病预检分诊?一、为什么要开展预检分诊？?二、各单位预检分诊工作现状？?三、预检分诊要求？井冈山市妇幼保健站新城区（红星街道）社区卫生服务中心
一、为什么要开展预检分诊？?中华人民共和国卫生部令第41号?《医疗机构传染病预检分诊管理办法》已于2004年12月16日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自发布之日起施行。?部长吴仪?二○○五年二月二十八日?传染病预检、分诊制度是医指疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命，根安全据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。
回顾非典?非典：2003 年5 月上旬，是非典发病的高峰期.据世界卫生组织8月15日公布的统计数字，截至8月7日，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。全球因非典死亡人数919人，病死率近11%。?中国共确诊非典型肺炎病例5327例，死亡349人。?这次中国非典的最大牺牲者竟是为患者治疗的医生和护士等众多的医护人5 员月。份，医护人员中的非典感染人数增至265 名，累计达1000 名左右，医护人员的患者人数约占非典患者总数的20%。据事后统计，非典死亡人数中1／3 是战斗在第一线的医护人员。
面对甲型H1N1流感?根据WHO信息，截止格林威治时间5月13日6时（北京时间5月13日14时），全球共有33个国家累计报告甲型H1N1流感确诊病例5728例，死亡61人。?卫生部5月11日通报，四川省确诊一例甲型H1N1流感病例，这是我国内地首例甲型H1N1流感病例。?5月13日，山东省报告的甲型H1N1流感疑似患者被诊断为确诊病例，这是我国内地第二例输入性确诊病例。
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警惕疫情反复发作！?世卫组织负责卫生安全的代理助理总干事福田敬二11日表示，甲型H1N1流感疫情的发展不可预测，各国及其民众要充分做好防控准备。疫情是继续保持相对较轻的状态，还是会变得更加严重，都是有可能的。??世卫组织11日在其网站介绍说，决定流感大流行严重程度的主要因素在于病毒本身毒性、人类整体的易感性、病毒传染力的强弱、医疗卫生服务的水平等。而当流感发生大流行之后，是否出现第二波甚至第三波的反复发作也是关系疫情严重程度的重要因素之一。
存在的问题?医护人员的重视程度不够，警惕性不高。?传染病预检分诊、发热门诊工作不规范。
?5、医护人员个人防护意识差（自己不戴口罩，也不要求病人戴口罩），不清楚传染病预检分诊应做些什么。?6、发热门诊与肠道门诊共用一个诊断室，或与肠道门诊共用通道。?7、发热门诊医护人员在询问病人时没有认真询问流行病学史，不清楚甲型H1N1流感的病例定义等。?2、预检分诊点及发热门诊应当标识明确醒目（包括引导标识），通风良好，具有消毒隔离条件和必要的防护用品，人员配置到位。工作人员采取必要的防护措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防护眼镜等）。?分诊台：放置体温计、口罩、手套、发热病人登记表、宣传单、简单的消毒设施，医务人员24小时值班。2 二、各单位预检分诊工作现状？?巴南区卫生局5月4日上午，分成两个组：一组由罗局长带队，二组由余局长带队，对市七院、区人民医院、区二院、区妇幼保健院、区中医院、一品中心医院、界石中心医院、南泉中心医院、大江医院、万里医院、南郊医院、市第一社会福利院、市第二社会福利院预检分诊工作落实情况进行督查。
?1、一些单位没有设立预检分诊；点?2、设立了分诊点，但标识不明确（不醒目），或不具有消毒隔离条件，或没有准备必要的防护用品，或没有记录；?3、虚设的分诊桌，不开展预检分诊；?4、有预检分诊桌，只对主动问诊的病例开展分诊；
三、预检分诊要求？?发热病人预检分诊总体要求?1、所有医疗单位均应建立医院传染病预检分诊制度，对于目前甲型H1N1流感疫情，设立体温检测，开展对发热病例的预检分诊工作。（最大限度地减少交叉感染）?分诊点关口前移到就诊大厅门口。
发热患者请到发热门诊就诊
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没有发热门诊的医疗机构?3、在预检处，向就诊的发热病例及陪同家属发放口罩，做好初始隔离措施。?分诊点医护人员可帮助其挂号就诊，陪同患者到发热门诊，避免其与其他人接触。?4、预检分诊点及发热门诊每天做好消毒工作。?1、应开辟出单独的发热病例分诊专室，对预检发热的病例进行进一步分诊。?（医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检）。
?2、分诊时，对符合流感样病例条件的发热病例，应让其至有发热门诊的医院诊治。?3、分诊时，对符合流感样病例条件，并有可疑流行病学接触史的，要及时进行隔离和报告，并由120专车转运至定点医院。
有发热门诊的医疗机构?发热门诊的隔离措施（目的：防止交叉感染，及时发现SARS、人禽流感、甲型H1N1流感、鼠疫等呼吸系统传染病）?（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。?（2）有备用诊室。?（3）设隔离卫生间。?（4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。?（5）设立较独立的医护人员工作区域。?（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。?（7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。
?1、对预检发热的病例，引导至本院发热门诊进一步诊疗。做好登记。 ?2、在发热门诊，对符合流感样病例条件，并有可疑流行病学接触史的，及时进行隔离和报告，由120专车转运至定点医院。?（要求发热门诊甲型H1N1流感诊疗流程图上墙）。 3 井冈山市妇幼保健站·新城区（红星街道）社区卫生服务中心
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