博乐市道路、桥梁工程质量监督工作指南-1

诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、准确，并愿意承担由于以上资料信息虚假或错漏带来的一切法律责任和后果。 负责人签名： 日 期： 年 月 日 审核结论 审核人签字： 日 期： 年 月 日 监督机构与建设单位约 定时 间 监督机构负责人： 年 月 日 注：对建设单位提供资料审查符合要求后将此表存入工程质量监督档案。

约定时间： 监督验收人员： 31

建设工程竣工验收监督通知书

建设工程质量监督站：

经 文批准建设的 工程项目，已符合建设工程竣工验收的相关条件，定于 年 月 日 时 分，在 进行工程竣工验收，特通知你单位派员参加工程竣工验收监督工作。

附件：验收组名单

联系人： 联系电话：

通知单位（盖章）：

年 月 日

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附验收组名单： 序号 姓 名 单位名称 职务/执业资 格证 备 注

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建设工程竣工验收监督记录表 工程名称 监督日期 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 无□ 是□ 否□ 无□ 验收各方验收人员是否符合验收条件 程序验收组织形式是否符合规定 监督验收组织程序是否符合规定 情况 验收结论是否一致 质监机构前期的整改要求是否完成 质量投诉是否已核实处理完毕 实体质量抽查情况，工程资料抽查情况，写明抽查内容。 内容 单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 勘察单位 单位名称 参加人员（签字） 监督 意见 监督小组（签字）： 年 月 日 34