泮托拉唑钠注射液(潘妥洛克)
功能主治①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态
下溃疡大出血的发生;③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状。大
剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。
用法用量静脉滴注。一次40mg,每日1~2次,临用前将10ml专用溶剂注入冻干
粉小瓶内,将上述溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释后供静脉滴注,静脉滴注时间要求15~30分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在3小时内用完,禁止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。
贮藏方法密闭,遮光保存。 注意事项
①本品抑制胃酸分泌的作用强,时间长,故应用本品时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度,在一般消化性溃疡等病时,不建议大剂量长期应用(卓-艾综合征例外)。
②肾功能受损者不须调整剂量;肝功能受损者需要酌情减量。 ③治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用本品,以免延误诊断和治疗。
④动物实验中,长期大量使用本品后,观察到高胃泌素血症及继发胃ECL-细胞增大和良性肿瘤的发生,这种变化在应用其它抑酸剂及施行胃大部切除术后亦可出现。
醋酸奥曲肽注射液(善宁)
适应症 肝硬化,胃泌素瘤,胰岛素瘤,肿瘤科,消化内科
用法用量
1、食道-胃静脉曲张出血持续静脉滴注0.025毫克/小时。最多治疗5天,可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。2、预防胰腺术后的并发症0.1毫克皮下注射,每天3次,持续治疗7天,首次注射应在手术前至少1小时进行。3、胃肠胰内分泌肿瘤初始剂量为0.05毫克皮下注射,每天一至二次,然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克,每天三次。4、肢端肥大症初始量为0.05~0.1毫克皮下注射,每8小时一次,然后根据对循环GH浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。多数患者的最适剂量为0.2~0.3毫克/天,最大剂量不应超过1.5毫克/天。在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。本品治疗1个月后,若GH浓度无下降、临床症状无改善,则应考虑停药。
不良反应
1、注射局部反应,包括疼痛,注射部位针剌或烧灼感,伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达室温,则可减少局部不适。2、胃肠道反应,包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。在罕见的病例中,胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。3、长期使用可能导致胆结石的形成。4、由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放,故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量,少数长期给药者可引致持续的高血糖症,曾观察到低血糖的出现。5、其他:少数报道出现急性胰腺炎,停药后可逐渐消失;罕见情况下,曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发;长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎;个别患者发生肝功能失调,包括缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、-谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高。
禁忌
对奥曲肽或本品中任一赋形剂过敏者禁用。
注意事项
1、由于分泌GH的垂体肿瘤有时可能扩散而引起严重的并发症,故应仔细观察患者,若有肿瘤扩散的迹象,则应考虑转换其它治疗。2、长期使用,应每隔6~12个月作胆囊超声波检查。3、胰岛素依赖型糖尿病或已患糖尿病患者,应密切监测血糖水平。4、对接受胰岛素治疗的糖尿病患者,给予本品后,其胰岛素用量可能减少。5、避免短期内在同一部位多次注射。6、在治疗胃肠胰内分泌肿瘤时,偶尔发生症状失控而致严重症状迅速复发。
注射用生长抑素
适应症 小肠瘘,直肠阴道瘘,糖尿病酮症酸中毒,门静脉高压症,肝胆外科,内分泌科,肛肠科
用法用量
静脉给药(静脉注射或静脉滴注)。通过慢速冲击注射(3-5分钟)0.25mg或以每小时0.25mg的速度连续滴注给药(一般每小时每公斤体重用药量为0.0035mg)。临使用前,每支冻干剂用1ml生理盐水溶解。对于连续滴注给药,须用本品3mg配备够使用12小时的药液(溶剂可为生理盐水或5%的葡萄糖注射液),输液量调节在每小时0.25mg。1、严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗:首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量,而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3-5分钟的情况下,应重新静脉注射本品0.25mg,以确保给药的连续性。当出血停止后(一般在12-24小时内),继续用药48-72小时,以防再次出血。通常的治疗时间是120小时。2、胰瘘、胆瘘、肠瘘的辅助治疗:以每小时0.25mg的速度静脉连续滴注,直到瘘管闭合(2-20天),这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。当瘘管闭合后,应继续用药1-3天,而后逐渐停药,以防反跳作用。3、胰腺外科手术后并发症的治疗:在手术开始时,以每小时0.25mg的速度静脉滴注,术后持续静滴5天。4、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗:以每小时0.1-0.5mg的速度静脉滴注,作为胰岛素治疗(10单位冲击后每小时1-4.8单位静滴)的辅助措施,在4小时内可以使血糖恢复正常,在3小时之内缓解酮症酸中毒。
不良反应
少数病例用药后出现恶心、眩晕、面部潮红。当注射速度超过每分钟0.05mg时,病人会发生恶心和呕吐现象。
禁忌
对本品过敏者禁用。
注意事项
1、由于本品抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌,在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降。2、胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后,每隔3-4小时应测试1次血糖浓度,同时给药中,尽可能避免使用葡萄糖。必要的情况下应同时使用胰岛素。3、在连续给药的过程中,应不间断地注入,换药间隔最好不超过3分钟。有可能时,可通过输液泵给药。4、本品必须在医生指导下使用。
垂体后叶素
作用用途 本品含缩宫素和抗利尿激素。 抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。 缩宫素,又称催产素,主要用于引产。 用法 肌注,一般每次5~10单位。 催产素引产 2.5~5单位催产素+5%葡萄糖注射液500ML每分钟8滴 产后促子宫复旧 20单位催产素+5%葡萄糖注射液500ML 注意事项 胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。 高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。 副作用 面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等
硝酸甘油注射液
适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用法用量
注射液:用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5μg/min,如在20μg/min时无效可以10μg/min递增,以后可20μg/min。
不良反应
(1)头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。
(2)偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立、制动的患者。
(3)治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 (4)晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
禁忌
禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
注意事项
(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。 (2)小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。 (3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 (4)发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。 (5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 (6)易出现药物耐受性。
(7)如果出现视力模糊或口干,应停药。 (8)剂量过大可引起剧烈头痛。
(9)静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。
(10)静脉使用本品时须采用避光措施。
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