胃癌术前化疗临床路径表单
适用对象：第一诊断胃癌（ICD-10：C16伴Z51.1）
行术前化疗
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：6-9天 时间 住院第1-2天 住院第2-5天 住院第5-8天 □ 上级医师查房，根据检查结果□ 化疗 □ 询问病史及体格检查 完善诊疗方案 □ 住院医师完成病程记录 □ 完成病历书写 □ 完成化疗前准备 □ 上级医师查房 □ 完善检查 □ 根据体检、影像学检查、病理主 □ 交代病情 □ 向患者及家属交代病情及 结果等，行病例讨论，确定化要 化疗后注意事项 疗方案 诊 □ 完成必要的相关科室会诊 疗 □ 住院医师完成上级医师查房记工 录等病历书写 作 □ 签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 □ 向患者及家属交待化疗注意 事项 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □ 肿瘤内科护理常规 □ 患者既往基础用药 □ 患者既往基础用药 □ 二级护理 ? 补液治疗（水化、碱化） ? 补液治疗（水化、碱化） □ 饮食：根据患者情况 ? 其他医嘱（化疗期间一级? 其他医嘱（化疗期间一临时医嘱： 护理） 级护理） 重 □ 胃镜、胸片（正侧位）或胸临时医嘱： 临时医嘱： 部CT、腹部增强CT、盆腔□ 化疗 □ 化疗 点 超声、颈部及锁骨上淋巴结□ 重要脏器保护 □ 复查血常规、肝肾功能 超声； □ 止吐 □ 重要脏器保护 医 □ 病理学活组织检查与诊断 □ 其它特殊医嘱 □ 止吐、止泻 每周期化疗前检查项目： □ 其它特殊医嘱 嘱 □ 血常规、尿常规、大便常规+隐血 □ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、CEA □ 心电图 □ 入院介绍 主要 □ 入院评估 护理 □ 指导患者进行相关辅助检工作 查 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名 □ 化疗前准备 □ 宣教 □无 □有，原因： 1. 2. □ 观察患者病情变化 □无 □有，原因： 1. 2. 1
时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 住院第6-9天 □ 上级医师查房，评估患者化疗后病情变化情况，确定是否转手术治疗及手术治疗方案 □ 出院医嘱： □ 转手术治疗 □ 术前准备 □无 □有，原因： 1. 2.
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