医院授权委托书怎么写

医院授权委托书怎么写

委托人（患者本人）： 性别 年龄 有效证件号码：住址：

受托人： 性别 年龄 联系电话：

有效证件号码：住址： 与患者关系： □配偶 □子女 □父母□其他近亲属 □同事 □朋友 □ 其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告

知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由 作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续， 全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。 委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。 患者签名： （手印） 年 月 日 受托人签名： （手印）年 月 日 扩展阅读：

【法人授权委托书样本】

委 托 单 位：________________ 法定代表人：________________

受 委 托 人：姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________________ 姓名：________，工作单位：________________ 职务：________，职称：________________

现委托上列受委托人在我单位与________________________因________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人，范文《法人授权委托书怎么写》。

代理人____________的代理权限为：____________________ 代理人____________的代理权限为：____________________ 委 托 单 位：________________(盖章) 法定代表人：________________(签名) ____年____月____日

搜集整理 仅供参考