骨折后患者的康复

骨折后患者的康复

【实训目的】

1．通过实际操作熟练掌握骨折后患者的康复问题、康复方法和常见骨折的康复方法

2．熟悉骨折愈合的过程和临床分期。 【适应证】

1．各种类型的骨折经妥善复位、固定处理后均应及时开始康复治疗。 2．骨折愈合延迟时也应加强康复治疗。需针对原因进行必要的骨科处理，再给骨骼一定的应力刺激，改善肢体血液循环，促进愈合。

3．骨折后由于严重的关节周围粘连行关节松动术后的患者，应尽早开始康复治疗。

【禁忌证】

1．骨折与脱位尚未妥善处理，骨折部位出现骨化性肌炎时，暂缓功能锻炼。 2．骨折部位有炎症、关节内血肿、伤口局部有异物，或病理性骨折时，禁忌功能锻炼。

【主要仪器设备】

握力计、捏力计、通用量角器、软尺、直尺、ADL评定量表、感觉评定用大头针、棉签、音叉等、笔和纸等

【实训方法和内容】 （一）实训方法

1．学生分组对提供的病例进行分析讨论，讨论内容：骨折类型、存在的康复问题、临床分期、康复评定和康复治疗方法、预测康复结局。

2．制定康复治疗计划与方案。

3．学生每2人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演治疗师，练习常见骨折患者康复评定和康复治疗的方法。

（二）实训内容 1．骨折的康复功能评定

（1）一般情况评定：疼痛和压痛，局部肿胀，畸形与功能障碍。

（2）运动功能评定

1）肌力检查：了解患肢关节的肌力和健康肌力情况，多用徒手肌力检查法（MMT），也可用握力计、捏力计等检查。

2）关节活动度检查：了解关节活动有无受限和受限程度，可通过量角器测量，需双侧进行对比。

3）步态分析：通过步态分析可了解下肢功能障碍程度。 （3）其他评定

1）肢体长度和周径测量：两侧肢体进行对比，判断骨折后肢体长度有无改变及改变程度。

2）ADL能力评定：骨折后影响日常生活活动的患者，应对其进行ADL能力评定。

3）感觉检查：判断有无神经损伤及损伤程度。

4）对于长期卧床的患者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能的检查评定。

2．记录评定结果并进行分析。 3．确定康复治疗目标。

4．根据康复治疗目标，针对康复分期制定康复治疗方案。具体方法： （1）Ⅰ期康复：持续被动关节活动练习、患肢抬高、患肢肌肉等长收缩训练、.健肢与躯干的正常活动训练、关节面骨折、患肢未固定关节的主动运动。

（2）Ⅱ期康复：恢复关节活动范围训练、增强肌力训练、恢复日常生活活动能力训练等

【注意事项】

1．要掌握骨折的愈合过程，康复治疗必须循序渐进，逐渐加量。 2．严格控制不利于骨折端稳定的活动，如增加重力和旋转的活动。 3．进行被动活动时，不应急于施行强力的牵拉和对骨折部位的按摩，任何功能练习以不引起疼痛为度。

4．医患配合，医务人员要与患者沟通，使患者心中有数，积极主动、科学地进行功能锻炼。

【实训报告】

写出本次实训报告。

实训报告要求：①实训目的与要求；②实训所需仪器设备；③实训步骤和内容：重点记录康复评定方法及评定结果，详细的康复治疗方案；④注意事项；⑤实训体会。

思考题：

1．常见骨折康复问题有哪些？

2．骨折患者进行康复治疗如何分期？各期的康复方法有哪些？