2017年辽宁省主治医师（重症医学）考试试卷

2017年辽宁省主治医师(重症医学)考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb 75g/L，PT 23秒，PLT 80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是 A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位 B．备血、血浆 C．做好术前准备 D．急诊血透治疗 E．各有关科室会诊

2、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是 A．肾前性急性肾功能不全 B．急性肾小管坏死 C．急性肾盂肾炎

D．肾后性急性肾功能不全 E．急进性肾小球肾炎

3、下列缩血管物质中作用最强的是 A．内皮素

B．血管紧张素Ⅱ C．去甲肾上腺素 D．血栓素A2 E．血管加压素

4、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗 A．抗生素

B．补液、扩容

C．小剂量肾上腺皮质激素 D．机械通气 E．利尿药

5、射频消融的禁忌证

A．扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常

B．甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常 C．出血性疾病活动期 D．脏器功能衰竭 E．以上都是

6、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白

A．针对性的护理和治疗计划

B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性

C．医疗行业的高风险性

D．在心理上树立战胜疾病的信心 E．如何配合治疗

7、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施 A．利尿 B．5%碳酸氢钠静滴

C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射 D．血液净化治疗 E．泌尿系B超检查 8、致病力与凝固酶有关的是

A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌

C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒 9、甲型血友病治疗应首选 A．悬浮红细胞 B．冷沉淀 C．白蛋白液 D．免疫球蛋白 E．血小板

10、以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是 A．PaO2/FiO2＜300

B．急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·小时)]，肌酐增高每日＞44.2μmol/L C．凝血异常(INR＞1.5或APTT＞60秒) D．血小板减少(＜50×109/L) E．肠麻痹(听不到肠呜音)

11、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是 A．静脉注射腺苷 B．口服地高辛 C．静脉注射阿托品 D．暂不进行处理

E．静脉注射毛花苷C

12、Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 13、下列除哪项外均易造成低钾血症 A．呼吸性碱中毒 B．周期性瘫痪 C．肾小管性酸中毒 D．大量溶血 E．注射“葡萄糖和胰岛素” 14、细胞凋亡的概念是

A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式

D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 15、气管插管的并发症不包括 A．误入食管 B．声带损伤

C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿 E．一过性心律不齐

16、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是 A．5～10mmHg B．10～22mmHg C．20～25mmHg D．＞25mmHg E．以上都不对

17、医务人员在医患沟通时应把握的要点是

A．诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B．加强医患沟通，要落实知情同意原则 C．医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D．医患沟通中应采取换位意识 E．以上均是

18、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选 A．胺碘酮 B．洋地黄 C．苯妥英钠 D．美托洛尔 E．普鲁卡因胺

19、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是 A．急性肺水肿 B．气胸 C．低血压 D．栓塞

E．各种心律失常

20、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的 A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标

B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加 C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法 D．主要应用于无创机械通气患者

E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化 21、以下哪项最不可能是心绞痛发作

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音 B．血压多数升高，也可下降 C．疼痛呈游走性

D．发作时间一般不超过15分钟 E．可以表现为与活动相关的咽痛 22、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，

患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取 A．就地心肺复苏 B．建立静脉通道 C．吸氧 D．清洗皮肤 E．撤离现场

23、患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用 A．进一步增加吸入氧浓度

B．增加PEEP C．控制液体入量 D．激素使用 E．俯卧位通气

24、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是

A．1～3分钟 B．2～4分钟 C．3～5分钟 D．4～6分钟 E．5～7分钟

25、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放 A．电脉冲 B．电磁场 C．运动力 D．电除颤 E．电复律

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、口服葡萄糖耐量试验测试各时项的血浆血糖正常值错误的是 A．空腹70～11Omg/d1(3.9～6.1mmol/L)

B．服糖后30分钟＜190mg/dl(10.5mmol/L)

C．服糖后60分钟120～170mg/dl(6.7～9.5mmol/L) D．服糖后120分钟≤160mg/d1(9.3mmoL/L)

E．服糖后180分钟70～110mg/dl(3.9～6.1mmol/L)

2、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要

A．床头胸片 B．床头心电监测

C．动脉血气分析 D．头颅CT检查 E．血电解质检查

3、男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为 A．急性胃炎

B．急性心肌梗死

C．急性胆囊炎 D．重症胰腺炎 E．急性阑尾炎

4、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是 A．哮喘急性发作 B．干性胸膜炎 C．急性肺栓塞

D．充血性心力衰竭 E．肺炎

5、治疗急性心力衰竭可以使用 A．洋地黄 B．呋塞米

C．血管扩张药 D．β受体阻滞药 E．氨茶碱

6、下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项 A．腹痛、腹胀明显

B．血胰淀粉酶升高明显 C．Cullen征 D．低钙血症

E．多脏器功能障碍

7、患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH 7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-17mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常 A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E．失代偿性代谢性酸中毒

8、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率 A．钙拮抗药

B．硝酸异山梨醇酯

C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 D．血管紧张素转化酶抑制药 E．以上均是

9、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是 A．心排血量降低 B．动脉血压降低

C．组织微循环灌流量锐减 D．外周阻力降低 E．外周阻力升高

10、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关 A．年龄