三基—生理学41-116

三基-生理学电子版

41．何谓血压？血压受哪些因素影响？

血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力称血压，用mmHg表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素有：

(1)心排血量：主要影响收缩压。心捧血量增加，收缩压升高；反之降低。

(2)外周阻力：主要影响舒张压。外周阻力增加时，舒张压刀．高；反之降低。外周阻力又受小动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加；反之则减小。 (3)大动脉弹性：主要影响脉压。老年人大动脉弹性降低时，脉压增大。 (4)心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过180次/min，则心窒舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。

(5)血量／容量比值：比值增大则充盈压升高，血压升高；比值减小则充盈压降低，血压降低。

42．什么是平均动脉压？

一个心动周期中每一瞬间动脉压的平均值称为平均动脉压。它不是收缩压-加舒张压后除以2，因为一个心动周期中收缩期不等于舒张期，而是舒张期长于收缩期。一般用舒张压加1/3脉压计算平均动脉压i为70～90mmHg。平均动脉压偏近于舒张压，比舒张压稍大一点。 平均动脉压一舒张压+1/3（收缩压一舒张压） 43．为什么主要根据舒张压来诊断高血压？

国家制定的高血压标准规定：凡舒张压持续（经多次测定）超过90mmHg，不论其收缩压如何，均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因：

(1)平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加1/3脉压，低于收缩压，略高于舒张压。正常值为70～lOOmmHg。

(2)影响血压的主要因素为心排血量和外周阻力。心排血量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增高。因此，舒张压升高可反映小动脉硬化情况。

44．心脏受什么神经支配？有何生理作用？

心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心率加快、收缩力量增强、传导加速、兴奋性增高；迷走神经末梢释放乙酰胆碱，使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、兴奋性降低。

45．何谓降压反射与降压反射减弱？有何意义？

当血压突然升高，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时，反射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱，心排血量减少，同时外周血管舒张，外周阻力降低，使血压降低至原来水平，称降压反射。如果血压低于正常水平，则对窦、弓区压力感受器的刺激减弱，反射性地引起心率加快、收缩力量增强，心排血量增加，同时外周血管收缩，外周阻力增加，使血压升高至原来水平，称降压反射减弱。该反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时，可按摩颈动脉窦区使心率减慢。 46．抗利尿激素如何调节血量和血压？

抗利尿激素(ADH)由下丘脑分泌并储存在神经垂体。其主要作用：①增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。②使小动脉收缩，升高血压。影响ADH释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。当血浆晶体渗透压升高和／或血容量减少时，下丘脑视上核兴奋，合成、分泌和释放ADH增加，水重吸收增加，尿量减少，从而使血浆晶体渗透压降低和血容量增加，血压升高。反之亦然。 47．微循环有哪三条通路7有何生理意义？

(1)迂回通路：又称营养通路，是物质交换的主要场所。 (2)直捷通路：少量物质交换，保持循环血量恒定。

(3)动一静脉短路：又称非营养通路，无物质交换。可增加或减少散热，调节体温。 48.冠脉循环有何特点？ (1)血压高，血流量大。

(2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧差大。

‘ (3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。 (4)心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。 49．胸内负压有伺意义7

(1)生理意义：①使肺处于扩张状态。②影响静脉回流。吸气时胸内负压增大，促进血液回流，呼气时相反。

(2)临床意义：①胸内负压丧失（如开放性气胸），可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严重时纵隔移位、摆动。②为治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。

50．何谓肺活量？有何意义？

肺活量是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。它由三部分组成：

(1)补吸气量：平静吸气末，再尽力吸入的气量，约2000mL。 (2)潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约500mL。 (3)补呼气量：平静呼气末，再尽力呼出的气量，约lOOOmL。

成年男性肺活量约3500mL,女性约2500mL。肺活量代表肺一次最大的功能活动量，在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。肺活量可判断健康人呼吸功能的强弱和某些呼吸功能障碍的性质、程度。

51.何谓肺通气量和肺泡通气量？两者有何不同？

(1)肺通气量：平静呼吸时，单位时间（每分钟）内吸人或呼出肺的气体量叫肺通气量，即每分通气量。肺通气量=潮气量×呼吸频率，为6～9 L/min。

(2)肺泡通气量：平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量叫肺泡通气量，或有效通气量，又叫每分肺泡通气量。

肺泡通气量=（潮气量一无效腔气量）×呼吸频率。潮气量约为500mL，无效腔气量约为150mL，呼吸频率为12 ~18次/min，故肺泡通气量为4～6 L/min。 不同呼吸频率和深度时的肺通气量和肺泡通气量 呼吸形式 平静呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 呼吸颁率 (次／min) 16 32 8 潮气量 (mL) 500 250 1000 肺通气量 (mL/min) 8000 8000 8000 肺泡通气量 (mL/min> 5600 3200 6800 肺泡通气量与肺通气量不同之处有二：①肺泡通气量不包括无效腔气量， 因此肺泡通气量约为肺通气量的70%。②呼吸的频率和深浅对肺泡通气量影 响很大，而对肺通气量几乎无影响（见上表）。 52．何谓肺换气？何谓组织换气？

(1)肺换气：静脉血流经肺时，获得02放出C02，转变为动脉血的过程称为肺换气。 (2)组织换气：动脉血流经组织时，接受C02放出02，转变为静脉血的过程称为组织

换气。

53．试述血液运输氧的方式。

血液运输氧，大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧合血红蛋白而运输，小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的。

54．血液中CO2浓度增高时对呼吸有何影响t其作用机制是什么？ 血液C02浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制是通过两种方式实现的：①通过延髓中枢化学感受区兴奋，然后使呼吸中枢兴奋。②通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常，中枢作用比反射作用更敏感。 55．何谓通气／血流比值？有何意义？

每分肺泡通气量和每分肺血流量（相当于心排血量）的比值，称为通气／血流比值。通常比值为0. 84，意味着肺泡通气量与肺血流量达到最佳匹配状态，气体交换效率最高。比值增大，意味着肺泡通气过度或肺血流量不足使得部分肺泡气未能与血液气体充分交换，相当于肺泡无效腔增大。比值减小，意味着通气不足或肺血流量相对过剩，部分混合静脉血流经通气不良的肺泡，使肺泡未得到充分更新，相当于功能性动一静脉短路。

56．什么是血氧饱和度？

每升血液中，血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量称为氧容量。每升血液中，Hb实际结合的氧量称为氧含量。Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb的氧饱和度，即血氧饱和度。

57.何谓胆盐的肠肝循环？

胆汁进入十二指肠后，其中绝大部分的胆盐由回肠粘膜吸收入血，通过肝门静脉再到肝脏组成胆汁又分泌人肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 5，试述消化道平滑肌的一般特性。 消化道平滑肌的一般特性包括：，①慢而不规则的自动节律性运动。⑦舒缩缓慢。③紧张性。④富于伸展性。⑤特异感受性：对电刺激和刀切割不敏感，对化学、温度和机械牵拉刺激比较敏感。

59．胃液有哪些成分?各有何作用？

(1)胃蛋白酶原：在胃酸作用下变成胃蛋白酶，从而使蛋白质分解为?和胨。消化不良病人服用胃蛋白酶时，常与1%～10%稀盐酸合用。 (2)胃酸（盐酸）：激活胃蛋白酶原，使食物蛋白质变性水解；杀死胃内某些细菌；盐酸人小肠上段可刺激胰液、胆汁、小肠液分泌，还可刺激胆囊收缩，并使三价铁还原为易吸收的Fe2+，有助于铁和钙的吸收。

(3)粘液：润滑食物，保护胃粘膜，中和胃酸，保护水溶性维生素B、维生素C不受胃酸破坏。

(4)内因子：与食物中的维生素B12结合成复合物在回肠吸收，故内因子缺乏常致维生素B12吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血，如某些胃次全切除术后出现的贫血。 60．何谓胃粘膜屏障？

胃粘膜的脂蛋白层和细胞之问的紧密连接防止H+侵入粘膜并阻止Na+由粘膜内向胃腔扩散，使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差，即胃液[H+]：胃粘膜与血浆的[H+]= 400万：1，通常把具有这种特性的脂蛋白膜和细胞之间的紧密连接称为胃粘膜屏障。吸烟引起胆汁反流入胃、饮酒、阿司匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。 61．促胃液素有何生理作用？

促胃液素的生理作用为：①刺激胃粘膜细胞增殖。②刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原。③刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空。④刺激胰液、胆汁和肠液分泌。

⑤抑制幽门与回盲括约肌收缩。 62．胆汁有何作用？

胆汁的作用为：①乳化脂肪。②激活胰脂肪酶。③刺激肠蠕动，抑制细菌生长。④激活胰蛋白酶原。⑤中和胃酸。⑥胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁。⑦胆盐可溶解胆固醇性结石．

63．何谓胃肠道激素？

凡由胃肠道粘膜散在的内分泌细胞分泌，并通过血液循环调节胃肠道功能的激素，统称为胃肠道激素。目前被确认的胃肠道激素有促胃液素、促胰液素、缩胆谁胰酶素和抑胃肽。

64．何谓基础代谢率？测定时应注意哪些事项？

人在清醒、安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物、精神紧张等因素影响时的能量代谢率称为基础代谢率(BMR)。由于睡眠时的能量代谢率更低，因此基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。 测定BMR时必须控制以下条件：①清晨未进餐测。②测前不做费力活动，安静平卧半小时以上。③室温控制在20C～22℃。 BMR的正常范围为士(10%～is%)。甲亢时BMR比正常值高25%～80%。甲状腺功能低下时BMR较正常值低20%～40%。

65．机体散热有哪些途径7

(1)辆射：机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体。 (2)传导：机体热量直接传至与之接触的较冷物体。 (3)对流：通过气体或液体的流动带走机体的热量。 (4)蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量。

当环境温度低于体温时，以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于或等于体温时，则以蒸发散热为主。． 66．何谓呼吸商？

一定时间内机体呼出的C02量与摄入02量（耗氧量）的比值称为呼吸商。糖、脂肪和蛋白质的呼吸商分别是1.00、0.71和0.80。 67．泌尿系统有何功能？

(1)排泄代谢尾产物和异物：如尿素、尿酸、肌酐及某些药物等。肾功能不全时，这些尾产物排泄障碍，致使血中尿素氮增高。

(2)调节水盐代谢：水的调节受抗利尿激素及渴觉的控制，盐的代谢受醛固酮的调节。

(3)维持酸碱平衡：肾脏有排酸保碱功能。

(4)生成激素：如促红细胞生成素、肾素、1,25(OH)zD3、前列腺索等。 68．尿是怎样生成的？

(1)肾小球的滤过：一部分血浆被滤出形成原尿。 (2)肾小管的重吸收：原尿流经肾小管时，．许多物质被重吸收回血液，如葡萄糖全部被重吸收，水、NaCl大部分被重吸收，尿素小部分被重吸收。 (3)肾小管的泌排：分泌H+、K+、NH3，排泄少量肌酐。 69．原尿和终尿有何不同． 原尿量每天100～200L，原尿中有葡萄糖和微量蛋白质，含Na+多，pH值偏碱性。 终尿量每天1～2L．尿中无葡萄糖，无蛋白质，含Na+少，pH值偏酸性。 70．何谓肾小球滤过率？有何意义?

单位时间（每分钟）内，两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率，它可作为衡量肾功能的重要指标，粗略估计有效肾单位的多少。