儿科补液方法(10)

儿科补液为临床儿科重要内容

骤然水肿膨胀，甚至破裂，会形成脑水肿的危险，所以建议高渗脱水一来不要补低渗液体，1/2张最安全。

八、补液疗效观察

1 补液后4小时内尿量增加，12小时内皮肤弹性恢复，酸中毒纠正前囟、眼窝凹陷恢复，哭有泪，脉搏有力，呼吸均匀，小儿睁眼玩耍，说明补液适当。 2 若出现水肿尿少，提示含钠液偏高。

3 尿量多而脱水未纠正，提示非电解质液偏多（含钠少）。

4 软弱无力，腹胀提示低钾。

5 烦躁不安、脉搏160次/min以上，呼吸困难，提示速度过快，有心衰甚至肺水肿可能。

临床实行液体疗法应密切观察上述变化有不当应立即纠正。

个人看法：

如:8kg患儿血钠为117mmol/L，其补3%NaCl量

1、3%NaCl(ml)=(130-Na+)XkgX0.6X2

3%NaCl(ml)=(130-117)X8X0.6X2=124.8ml

2、3%NaCl12ml/kg可提高10mmol/L血钠

需要提高血钠=130-117=13mmol/L

需要3%NaClml/kg数=12X13/10=15.6

需要3%NaClml=15.6X8=124.8ml

以上算法结果一致，先按半量给予，每小时提高1-2mmol/L血钠速度，124.8/2=62.4ml=大约60ml，3%NaCl60ml，4-6小时输完，每小时10-15ml3%NaCl输注。

输液完毕，复查血清钠。依据血清钠情况，再进行评估补钠量。

如果：血清钠120-124 mmol/L，给予生理盐水20-30ml/kg输入。

两个有用的公式（原创）

1、新生儿糖速公式：糖浓度X液体速度（毫升/小时）/体重（千克）X6

举例：一个体重为3公斤的新生儿，用10%的糖，液体速度10ml/h，则糖速为：（10X10）/3X6=5.5mg/min.kg，注意，在以上公式中代数字的时候，所有单位、百分号一律省去。这是一个便捷公式。因为新生儿的糖速规定是很严格的，所谓糖速，就是单位时间内新生儿获得葡萄糖的量，单位一般用mg/min.kg，一般来说，维持足月儿的糖速在6~8mg/min.kg,早产儿4~6mg/min.kg为宜。且体重轻，胎龄小的新生儿，最初几天尽量不要用高糖，因为其血糖波动太大会对大脑造成不可逆的损伤。

2、多巴胺持续静脉滴注的公式：由于多巴胺血液半衰期短（3~5分钟），所以要持续静滴，一般按每分钟每公斤体重2~3微克进。公式如下：公斤体重X（2~3微克）X6/液体速度，举例，一个3公斤的新生儿，液体速度3ml/h,如果要多巴胺持续静滴，则多巴胺需要量：（3X3X6）/3=18mg，注意：这个18毫克是100毫升糖水中要加的毫克数哦，但是你液体速度只有3ml/h，100ml/3=33.333……

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