儿科补液方法(4)

儿科补液为临床儿科重要内容

理功能。

[关键]

一、液体量：

影响因素：修复，生长发育；

术后低蛋白血症；

新陈代谢旺盛，需水量多；

体温每升高10C----------液体量增多10%

日需量：10kg 10kg 10kg

100ml 50ml 20ml

每100ml液体： 10%glucose 80ml 0.9%N.S 20ml 10%KCl 1.5ml

术后当天液体量为需要量的70% ，应包含止血，抗感染，维生素等

若术中检查或术后钾低则可立即补钾，否则……一般术后第一天开始补钾（禁饮食者）

术后第一天补全量

累积损失量：脱水程度及脱水性质相关

如： 轻度 中度 重度

5%体重 5-10 10-15

新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3¯低，7天后K+才趋于正常。所以：

1 24小时内不需补液，除外外科疾病

2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg

3 7天后补液量可增至100-120ml/kg

4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+

5 1-2天内不补电解质

二、能量：0--1岁 100kcal/kg 以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg

三、电解质

1. 应该补充的等渗含钠液量=（正常值-测量值）*体重*4

一般而言，开始只补充一半量， 再酌情继续补充

2. 低钾时 应该补充的等渗含钾液量=（正常值-测量值）*体重*0.6

一般而言，开始只补充一半量， 再酌情继续补充

3. 10%葡萄糖酸钙 0.3ml/kg*d

输血后常规要补钙 10%葡萄糖酸钙 1ml/100ml血

4. 25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg*次（成人4-10ml/次）1-2次/周 用5% or.10%GS稀释成1%浓度后缓慢静滴。

四 输液速度

婴幼儿7-9ml/kg*h（2gtt/min）

心衰<6ml/kg*h

休克约18-20ml/kg*h

成份，输液速度

重度或中度脱水伴外周循环不良者，先用等张2：1液（2份0.9%氯化钠：1份

1.4%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠）20 ml /kg，于30min至1h静脉输入。扩容后根据脱水性质采用不同液体80～100ml/kg，继续静脉输液纠正累积损失。等渗与低渗脱水，速度可快些按8～10ml/kg*h，一般8～12h补足累积损失量。高渗脱水则需要慢些，于48h补足累积损失量，防止补液过快出现脑水肿。

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