高血压病的健康教育讲座(7)

老年性高血压具有下列特点：大多属轻型，而急进型、恶性高血压少见；血压波动明显，受季节、寒暖影响，体力和精神方面刺激使血压变化较大；收缩压升高，舒张压下降，与动脉硬化有关；血压易受体位影响，由于老年人压力感受器机能下降，循环调节功能失常，易产生体位性低血压。

老年人高血压的并发症多而且较严重，老年人高血压的变化主要是血管功能障碍明显，心排血量降低，左心室肥厚的出现预示预后不良。老年人肾脏功能的改变在伴有高血压时，容易导致肾功能衰竭，应引起高度的重视。 常见高血压急症的药物治疗（仅供参考）

临床情况 首选治疗

急性肺水肿 硝普钠或者非诺多泮联合硝酸甘油（最大 200mg/min）和一种袢利尿剂

急性心肌缺血 拉贝洛尔或者艾司洛尔联合硝酸甘油（最大200mg/min）。如果单独使用拉贝洛尔或者艾司洛尔血压控制仍不好，可以加用尼卡地平或者非诺多泮

高血压脑病 拉贝洛尔、尼卡地平或者非诺多泮

急性主动脉夹层 拉贝洛尔、或者联合使用硝普钠和艾司洛尔

子痫 传统使用肼苯哒嗪。在监护室应首选拉贝洛尔或者尼卡地平

急性肾衰/微血管病性贫血 非诺多泮或者尼卡地平

交感危象 尼卡地平、维拉帕米或者非诺多泮 高血压分期

根据血压水平定位几级，然后按危险因子作危险分层

高血压定义及分类

类别 收缩压（mmHg） 舒张压（ mmHg ）

正常血压 <120 <80

正常高值 120-139 80-89

高血压 ≥ 140 ≥ 90

1 级 轻度 140-159 90-99

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