西医内科学歌诀(11)

疝块不再突出)，但前者靠术中所见而后者术前可确定。所以，最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝块是否再突出。

三(腹股沟疝的治疗:

1( 非手术治疗:1岁以下可暂不手术,另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者。前者因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失的可能。两者都可以带疝气带来处理，前者非手术治愈可能性大，后者则极小。 2( 手术疗法:腹股沟疝最有效的方法是手术修补

(1) 传统的疝修补术:原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁。 a. 疝囊高位结扎:婴幼儿

b. 加强前壁:最常用 Ferguson法:在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。

c. 修补和加强后壁方法:

(a) Bassini法:在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上 (b) Halsted法:与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。

(c) Mcvay法:在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上，此法也适于直疝。

(d) Shouldice法:将疝修补重点放在腹横筋膜这层。

(2) 无张力疝修补术:弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位

有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。

常用材料是合成纤维网。无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。 (3) 经腹腔镜疝修补术

3( 嵌顿疝和绞窄疝的处理原则:嵌顿疝原则需紧急手术，绞窄疝的内容物已坏死必须手术。

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