腰椎间盘突出症中医诊疗规范(5)

1、肯定腰腿痛确系由间盘突出症引起、确实能识别和排除结核、肿

瘤、脊椎滑脱、脊椎裂等疾患。

2、确定突出的平面，明确定位。

3、确定突出的类型。

4、有无合并疾病的存在、椎管狭窄、滑脱。

(二)、诊断要点

1、有腰部外伤、劳损或感受风寒史，多数有慢性腰痛史。

2、腰痛合并下肢放射痛，放射至小腿或足，腹压增加疼痛加重。

3、棘突间有明显压痛点，同时向下肢放射。直腿抬高及加强试验阳性。

4、下肢受累神经支配区域的感觉、运动及反射改变。病程长者可出

现肌萎缩。

5、X线片排除腰椎其他病变。CT显示间盘突出的部位及程度。

【鉴别诊断】

1、骶髂关节劳损：无明显放射痛，无肌力、感觉及反射改变，压痛点在骶髂关节，不在棘突旁。

2、梨状肌综合征： 臀部压痛、臀肌萎缩、无棘突压痛、梨状肌紧张。

3、腰椎结核： 结核症状：低热、盗汗、消瘦、血沉加快，X线片骨质破坏、椎间隙变窄。

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