最实用的常见病联合用药手册(19)

手癣多见于中老年人，男性多于女性，多为单侧，久之可发展为双侧。夏季多发生水疱，冬季常见皲裂，常因疼痛影响活动。由于手部经常受外界因素如洗涤剂的刺激，手癣表现不典型，易于被忽视而致迁延不愈。手癣多由足癣传染或继发于指(趾)甲癣，但也可以原发，原发者部位多见于拇指与示指向侧面、指间及掌心部，早期皮损为丘疱疹，然后逐渐扩延。

手癣分型与足癣相同，但以汗疱型及鳞屑角化型最常见。临床表现与感染的病原菌有密切关系。

汗疱型：初发多在掌心和拇、示指间部位，起病急，以水疱为主，群集或散在。水疱部位较深，壁厚而不易破溃，数天后疱液吸收脱屑，鳞屑呈领口形，皮损再向周围蔓延扩散。继发细菌感染，可形成脓疱及继发湿疹样改变。瘙痒剧烈。多在夏季发病，以须癣毛癣菌为主。

鳞屑角化型：开始为丘疹或水疱，起病较慢，水疱位置也相对浅，较少继发细菌感染，疱壁易破形成脱屑，痒轻。病程反复迁延者出现角化增厚，往往双手受累，波及整个手掌甚至手背。皮损特征为局部皮肤粗糙增厚，少汗，明显的角化过度伴有脱屑，由于皮肤粗糙肥厚容易出现皲裂、疼痛，冬重夏轻。常培养出红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。

A：特比萘芬乳膏

B：咪唑类乳膏+咪唑类抗真菌药口服

如果脱皮较多+六味地黄丸

23足癣（脚癣、香港脚、脚气） 足癣：损表现一般分为以下三型：

（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱，疱液自然吸收，干燥后转为鳞屑。

（二）趾间糜烂型：惯发于趾间、患处潮湿而多汗、皮疹初起为浸渍、因瘙痒或揉擦后招致表皮破损、终于转呈糜烂潮红湿润、可伴渗液常发出难闻恶臭。

（三）鳞屑角化型：颇为常见，好侵犯足底、足侧、趾间及足跟部、皮损表现为鳞屑、角质增厚、粗糙变硬、间有皲裂、每至冬季病性尤重。

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