临床执业医师复习题50题含答案

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临床执业医师复习题50题含答案

单选题

1、胃术后输出袢梗阻

A腹腔血管造影 B腹部CT C腹部B超 D胃镜 E腹部X线平片

答案：D

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1?2小时发作，持续1?2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。

单选题

2、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是

A胸部CT B食管超声波检查 C食管拉网 D食管镜检查活检

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E胸部MRI

答案：D

患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。

单选题

3、患者，男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5?0.8g/d，尿RBC5?10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为

A肾穿刺病理检查 B双肾CT C肾小管功能检查 D肾动脉造影 E24小时尿钠测定

答案：A

原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0g；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β-MG增高，尿浓缩一稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化，临床诊断困难者在早期应作肾活检。

单选题

4、通气/血流比值是指

A肺活量降低

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B残气量增加 C气流指数>1.0

D第1s用力呼气容积降低 E肺总量降低

答案：D

通气功能障碍分型：阻塞性通气功能障碍的特点是以流速降低为主，肺功能检查时，最主要的表现是第1s用力呼气容积降低。

单选题

5、治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选

A地尔硫 B洋地黄 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮

答案：D

前壁心肌梗死并发短阵室速首选利多卡因。胺碘酮常用于心律失常，可排除E项。

单选题

6、不属于肉瘤特征的是

A细胞核大小不一 B细胞质嗜碱性

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C血管丰富 D角化珠的形成 E核分裂象少见

答案：D

角化珠的形成是高分化鳞癌的重要标志。

单选题

7、稳定型心绞痛

A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在 1?3个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1?2个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现的心绞痛

答案：A

稳定型心绞痛：指劳力性心绞痛发作的性质在1?3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3?5分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。恶化型劳力性心绞痛：原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。含硝酸甘油量增多。易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。

单选题

8、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因

A毛细血管压力升高

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B血浆胶体渗透压降低 C组织液静水压降低 D淋巴回流受阻 E毛细血管通透性增高

答案：A

右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。

单选题

9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

A嗜铬细胞瘤 B皮质醇增多症 C原发性醛固酮增多症 D主动脉缩窄 E肾动脉狭窄

答案：D

★主动脉夹层鉴别诊断：急起胸背部撕裂样剧痛，两上肢血压和脉搏有明显差异，伴有虚脱表现，血压升高。主动脉缩窄：上肢血压大于下肢血压。★年轻患者，上下肢血压不同，提示主动脉狭窄。

单选题