《基础护理》作业之二
请大家针对皮内注射（ID）、皮下注射(H)、肌内注射（IM）、静脉注射（IV）、静脉输液，从简写、目的、部位、方法（进针角度、深度、要点）、注意事项等方面，进行区别与比较。
注意：抓住要点，进行概括性总结。重点记录数字及操作要点。
皮内注射目的： 1、 2、 3、
用于各种药物过敏试验以观察局部反应 预防接种。
局部麻醉的先驱步骤。
部位： 1、 2、 3、
皮肤过敏试验：选取前臂掌侧下段。 预防接种：常选用三角肌下缘补位注射。 局部麻醉：选取局麻补位。
方法步骤：
抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、持针崩皮、斜刺皮内、固定推药、快速拔针、再次核对、安置患者、整理记录、严密观察、判断结果、洗手记录、右手平直式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成五度角，刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓右手推注药液。0.1mL。 要点：
局部形成一皮丘，成半球状，皮肤变白，毛孔显露，
消毒要点：误用力反复涂擦，待干，禁用典忌，以免影响局部反应的观察。 注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。
2、用药前询问患者三史，试敏前备好急救药品，如患者对药物有过敏史，不能皮试联系医生做好标记。 3、禁用碘酊，以免影响局部反应的观察。
4、注意进针的角度深度，针头斜面全部刺进皮内即可，注意不要将药液注入皮下或漏出。
5、如对结果有怀疑，在另一前臂相同部位，注入0.1mL的无菌生理盐水做对照试验。 皮下目的：
1、不宜或不能经口服给药，需要在一定时间你内达到药效时采用。 2、预防接种，局部麻醉用药。
部位：上臂三角肌下缘，腹部，后背，大腿前侧及外侧。
方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、斜刺皮下、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。
要点：右手侧卧式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成三十到四十度角刺入皮下，深度为针梗的二分之一到三分之二，右手固定注射器，左手回抽回血，无回血，缓
慢匀速推药，观察患者反映，用无菌干棉签轻压针刺处，右手食指固定针头以相同进针角度快速拔针，按压片刻至不出血为止。 注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。 2、皮下注射不宜注射刺激性强的药物。
3、注射不足1mL时用1mL注射器抽吸药液，保证药液尽量准确性。 4、进针角度不宜超过45°角，消瘦患者捏起局部组织适当减少穿刺角度。
5、长期皮下注射者更换注射部位。 肌内注射目的：
1、不宜或不能口服，皮下注射，静脉注射，且要求迅速发生疗效时使用。
2、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物， 部位：
选择肌内丰富，离大神经大血管较远的部位。 臀大肌的十字法、连线法。 臀中肌臀小肌三指法构角法
骨外侧肌位于大腿中段外侧，膝关节上10厘米，髋关节下10厘米，宽约7.5厘米。
上臂三角肌，上臂外侧肩峰下二到三指。
执笔式持注射器：中指固定针栓，左手崩皮，右手固定注射器，左手回抽回血，无回血，缓慢匀速推药，观察患者反映，用无菌干棉签轻
压针刺处，右手中指固定针栓以相同进针角度快速拔针，按压片刻至不出血为止。
进针角度：针头与皮肤成90度角，迅速刺入针梗的三分之二。 方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、垂直进针、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。 注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。 2、两种药液同时注射时注意配伍禁忌
3、两岁以下婴幼儿，应选用臀中肌臀小肌肉注射，不宜选用臀大肌注射。
4、切勿把针梗全部刺入防止针梗从根部折断。 静脉注射目的：
1、药物不宜口服皮下或肌内注射，需迅速发生药效时反应。 2、由静脉注入药物做诊断性检查。 3、输液和输血 4、用于静脉营养治疗
部位：四肢浅静脉，小儿头皮静脉，股静脉。 方法步骤：
一、四肢浅静脉注射法，选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，核对排气，持针崩皮，穿刺进针，松拳松带，固定推药，观察试抽，拔针按压。
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