《 就 业 失 业 登 记 证 》（《 就 业 创 业 证 》）申 领 表
姓 名 出生日期 文化程度 联系电话 户籍地址 户籍性质 常住地址 农 业 □ 非农业 □ 居民户 □ 户口登记日期 年 月 日 性 别 民 族 政治面貌 婚姻状况 原证件号码 优惠证号： 就失业证号： 身份证号码 毕业时间 学历情况 毕业于何校何专业 职业资格、专业技术职务名称及等级 学 历 备 注 职业资格专 业技术职务 已享受就业扶持政策内容及期限 提供材料目录 身份证 □ 户口簿 □ 毕业证书（明）□ 职业资格（专业技术）证书□ 照 片 □ 其 他 □： 以上资料由本人填写：情况真实。 签 名： 年 月 日 以下由公共就业人才服务机构填写 申请人签名 领证人员类 型 证件编号 初审意见： 城镇户籍的劳动者 □ 进城求职的农村劳动者 □ 毕业年度高校毕业生 □ 其 他 □ 审核意见： 审批意见： （签名）： 年 月 日 （盖章） （签名）： 年 月 日 （盖章） （签名）： 年 月 日 （盖章）
就 业 失 业 登 记 表
姓 名 户籍性质 登记证编号 家庭住址 变更日期 基本信息变更 就业类型 就业单位名称 就业登记 签订劳动合同 合同履行期限 自主就业类型 登记失业时间 失业类型 失业前单位名称 失业登记 技能特长 就业意向 拟接受公共就业人才服务内容 变更项目 性 别 联系农业 □ 非农业 □ 居民户 □ 变更内容 单位就业 □ 自主就业 □ 是 □ 否 □ 参加社会保险 是 □ 否 □ 电话 年 龄 住宅电话 手机号码 年 月 —— 年 月 个体经营□ 灵活就业□ 其他□ 就业时间 是 □ 否 □ 享受失业保险待遇 无就业经历 □ 就业转失业 □ 其他 □ 培训需求 薪酬要求 职业介绍□ 职业指导□ 创业服务□ 职业培训□ 其他服务□ 档案托管□ 劳动（人才）事务代理□ 其他□ 劳动合同□ 解除劳动关系证明□ 毕业证书（明）□ 参保缴费证明□ 提供材料目录 工商营业执照（组织起来就业证书）□ 失地（林）证明□ 灵活就业证明□ 其他证明 ： 申请人签名 以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。 签名： 年 月 日 以下由公共就业人才服务机构填写 登记失业类型 1□ 2□ 3□ 4□ 5□ 6□ 7□ （1）进城务工人员（含非本省户籍人员）□ （2）其他□ 自 年 月起至 年 月止 审核意见： （签名）： （盖章） 年 月 日 审批意见： （签名）： （盖章） 年 月 日 享受失业保险待遇期限 初审意见： （签名）： （盖章） 年 月 日 说 明：登记失业类型 ：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业；3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6、刑满释放、假释、监外执行或解教 ； 7、其他人员： （ 1、进城务工人员含非本省户籍人员在常住地稳定就业满6个月后失业的 ； 2、其他失业人员）
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