外科主治医师分类模拟题2019年(6) (总分：100分，做题时间：90分钟)
1. 男性，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第1天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理是
? ? ? ? ?
【A】口服饮料解渴
【B】肌内注射镇静剂或冬眠疗法 【C】加快补液速度 【D】吸氧
【E】加用广谱抗生素
【score:2.50】 【A】 【B】
【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。
男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。【score:5分】 (1). 最可能的诊断为
? 【A】大脑瘫后遗症 ? 【B】小儿麻痹症后遗症 ? 【C】脊髓灰质炎后遗症 ? 【D】末梢神经炎 ?
【E】椎管内肿瘤
【score:2.50】 【A】 【B】
【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 脊髓灰质炎后遗症瘫痪的特点是弛缓性，双侧不均衡，不按周围神经干支配区分布，不伴感觉障碍。
(2). 该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是
? ? ? ?
【A】观察随访
【B】屈肌移位代股四头肌 【C】股骨髁上截骨术 【D】股骨髁上截骨+屈肌代
【score:2.50】 【A】 【B】
【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：
男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气
性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。【score:5分】 (1). 其诊断首先考虑为
? ? ? ? ?
【A】多根多处肋骨骨折 【B】血胸 【C】开放性气胸 【D】血心包 【E】张力性气胸
【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】
【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 急救措施是
? ?
【A】立即输血、补液抗休克 【B】抗休克同时开胸探查
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