急性心肌梗塞临床路===病友篇--不包括急诊)

山东省千佛山医院心内一科

急性心肌梗死临床路径（病友篇）

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，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制订该临床路径。请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。

适用对象：急性心肌梗死急诊行冠状动脉造影手术者无合并症

已行手术：经皮冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术+支架植入术 入院日 监测 1.体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 2.意识状态 检查及治疗 1.询问病史、血型、过敏史 2.抽血检查，尿液常规检查，胸片，心电图检查 3.吸氧治疗 4.静脉留置针、静脉点滴注射，使用抗凝剂、血管扩张剂 5.根据病情决定行冠状动脉造影检查或静脉溶栓治疗 6.依医嘱给予药物治疗 7.医师解释病情及心导管检查及静脉溶栓的目的可能性及危险性 8.说明检查过程及注意事项 9.皮肤准备（备皮） 10.请您及家属填写检查及自费同意书后送交护理人员 11.等候通知去行冠状动脉造影检查 活动 饮食 排泄 护理指导及配合事项 绝对卧床休息 1.床上进食 床上使用便盆或尿壶 1.如有胸痛、胸闷等不适时务必告诉医护人员 2.：如有必要需转入重症监护病房 入院治疗 监测 入院日 1.按时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 2.意识状态 住院中 1.按时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 2.意识状态 3.观察穿刺点 检查及治疗 1.询问病史、血型（必要时）、过敏史 2.说明检查过程及注意事项 3.介绍监护病房环境、探视时间及注意事项 4.抽血检查、尿液常规检查、床边胸片及心脏超声检查及心电图检查 5.吸氧治疗 6.静脉留置针、静脉点滴注射，使用抗凝剂、血管扩张剂 7.依医嘱给予药物治疗 8.请您及家属填写检查及自费同意书 9.股动脉动脉鞘留置 或拔除并使用闭合器 活动 饮食 排泄 护理指导及配合事项

1.如有胸痛、胸闷、气促等不适请及时通知医护人员 1.有任何不适，请及时告知医护人员 2.医护人员会说明预防穿刺部位出血合并症需配合注意事项及认识心肌梗死。 2.医护人员会说明预防穿刺部位出血合并症需配合注意事项及认识心肌梗死。 护理人员协助床上使用便盆或尿壶 护理人员协助床上使用便盆或尿壶 绝对卧床休息 1.护理人员协助床上身体清洁 2.床上肢体活动 护理人员协助床上进食（低盐低脂饮食、避免饱餐） 护理人员协助上进食（低盐低脂饮食、避免饱餐） 1.抽血检查、尿液常规检查、床边胸片及心脏超声检查及心电图检查（必要时） 2. 吸氧治疗 3. 静脉留置针、静脉点滴注射，使用抗凝剂、血管扩张剂 4. 依医嘱给予药物治疗 5. 股动脉动脉鞘留置 6. 术后4小时适时拔除动脉鞘管 或已拔除使用闭合器 7. 穿刺部位24小时或48小时去除加压包扎 3.你可能需持续住在监护病房，待医生评估病情后，3.你可能需持续住在监护病房，待医生评估病情后，许可下转普通病房 许可下转普通病房 监测 转入普通病房第一天 2.意识状态 约2次 2.意识状态 住院中 出院日 1.体温、脉搏、呼吸、 血压、测量一次 2.穿刺部位有无异常 出院后 1.体温、脉搏、呼吸、血压一天约2次 1.体温、脉搏、呼吸、血压一天3.观察穿刺点及其它身体状况 检查及治疗 1.视病情行抽血化验、胸片、心脏超声及心电图检查 2.吸氧治疗 3.静脉留置针、静脉点滴注射，使用抗4.请您及家属填写检查自费同意书 活动 依照医师评估病情决定床上休息或床旁轻微活动（下床须有人陪伴） 1.视病情行抽血化验、胸片、心1.清洁穿刺部位换药 脏超声及心电图检查 2.吸氧治疗 3.静脉留置针、静脉点滴注射，嘱给予药物治疗 情况许可下可下床，独自洗漱无特殊情况下，正常及步行至护士站，当你活动无不适，可在病区内步行（下床须有人陪伴） 饮食 排泄 床上使用便盆或尿壶 下床使用便盆椅或去病房卫生间（有人陪同） 低盐低饮食/普通饮食 低盐低饮食/普通饮食 低盐低饮食/普通饮食 下床使用便盆椅或去病房卫生间（有人陪同） 1.如有胸痛、胸闷、气促等不适请及时通知医护人员 2.介绍普通病房环境、以及探视要求及呼救系统使用方法 3.如有必要需再次转入监护病房 1.有任何不适，请及时告知医护1.领取出院小结或诊人员 2.护理人员会说明预防出血合并症需配合注意事项及认识心肌梗死（饮食何谓心肌梗死、原因、危险因素和医疗处置） 3.护理人员依据冠心病卫生宣教给予健 断证明 领取工程师联系卡 2.预约复诊时间 3.了解出院服药方法及注意事项 4.领取出院带药及使用说明 低盐低饮食/普通饮食 下床使用便盆椅或去病房卫生间（有人陪同） 护理指导及配合事项 1.请按时服药 2.请按时复诊 3.返家后出现发热、皮疹、咽痛及穿刺部位红肿热痛或出血、分泌物等，请立即返回医院就诊 4.如出现胸痛、胸闷、心悸不适，请立即返院就诊及联系医师。

轻度活动 无特殊情况下，正常轻度活动 2.拔除静脉留置针 凝剂、血管扩张剂依医嘱给予药物治疗 使用抗凝剂、血管扩张剂依医