北京大学接收推荐免试攻读研究生003 (2)

北京大学国家发展研究院优秀大学生夏令营

申 请 表

打印此表（请用A４纸打印)及其它申请材料务必于５月２８日之前寄（或送)达我院,过期不再接受申请。

基本信息： 姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 通讯地址： 邮编: 电子信箱： 电话： 手机： 申请项目：硕士生项目（ ） 直博项目（ ）

拟作领域或方向

背景资料：

所在院校： 院系: 本科所学专业:

外语语种： 国家英语6级成绩（仅限第一外语为英语）： 其他英语成绩：

三项具有代表性的奖励或荣誉(本科期间)：

三项具有代表性的科研经历、发表论文或原创性工作：

三项具有代表性的社会活动、实习和成果：

推荐人信息:

请列出你的３位推荐人的以下信息：

姓 职称或职务 名

所 在 单 位 联系电话 电子邮件 “我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确,我同意北京大学国家发展研究院拒绝我的申请或取消我的参加资格及免试推荐资格。\

如果申请人同意如上的声明，请在此处签名：

申请人签名: 日期： 年 月 日

申请人 所在专业的同年级（班级）人数为 人.截至最近一次统计结果,该生学习成绩总评名次：第 名，在前 %以内。

教务部门负责人签字: 教务部门公章:

年

月 日

注：1、上文“教务部门\一般为院系教务部门。

２、学生排名应为同年级专业排名；若贵校确无专业排名,可提供班级排名。