工伤认定 授权委托书

授权委托书

（单位）

劳动和社会保障局：

我单位职

工 于 年 月 日

因 发生事故，现委托 （身份证号

码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。

委托事项： □ 事故报告；

□ 代表单位接受有关调查； □ 申请工伤认定；

□ 签收工伤认定相关文书； □ 其他委托事项： 1. 2.

最新范本,供参考！

3.

单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）

受委托人签章：

年 月 日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身

份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

劳动和社会保障局：

本人 （身份证号码：

）

于 年 月 日

因 发生事故，现委托 （身份证号码： ；联系电话： ；送达地

最新范本,供参考！

址： ；） 前往贵局处理有关事宜。

委托事项： □ 事故报告； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书；

□ 其他委托事项：

1. 2. 3.

委托人签章：

受委托人签章：

年 月 日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托

人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

最新范本,供参考！

授权委托书

（单位）

劳动和社会保障局：

我单位职

工 于

年 月

日

因 发生事故，现委托 （身份证号

码： ；

联系电话：

；送达地

址： ）

前往贵局处理有关事宜。

委托事项： □ 事故报告；

□ 代表单位接受有关调查； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书；

□ 其他委托事项：

1. 2. 3.

最新范本,供参考！

单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）

受委托人签章：

年 月 日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，

并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

劳动和社会保障局：

本人 （身份证号码： ）于 年 月 日

因 发生事故，现委托 （身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ；） 前往贵局处理有关事宜。

委托事项： □ 事故报告； □ 申请工伤认定； □ 签收工伤认定相关文书；

□ 其他委托事项：

1. 2. 3.

委托人签章：

最新范本,供参考！

受委托人签章：

年 月 日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托

人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

最新范本,供参考！