常用推拿手法及应用
一、 常用推拿手法
用手或肢体其他部分，按各种特定的规范化动作，在体表操作的方法，称为推拿手法。 手法是推拿治病的主要手段，其基本要求是：持久、有力、均匀、柔和。根据手法的动作形态，推拿手法分为以下几类：
1．一指禅推法 用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于手腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120—160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要达到患者有透热感。本法接触面积较小，但深透度大，常用于头面、胸腹及四肢等处。
2．按法 用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。指按法适角于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。
3．揉法 用手掌大鱼际或掌根或手指指腹吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部和手指做轻柔缓和的摆动。操作时压力要轻柔，动作 协调而有节律，一般速度每分钟120-160次。本法刺激量小，适用于全身各部位。 4．抹法 用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操时用力要轻而不浮，重而不滞。本法适用于头面及颈项部。
5．推法 用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。
6．捏法 用拇指与食、中两萄指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要循序而下，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。 7．拿法 捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。
8．弹法 用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。
9．滾法 是以小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部做伸屈和前臂旋转的复合运动。注意压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。本法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。 10．擦法 又称平推法，是用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。操作时腕关节伸直，手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的治疗部位。每分钟100 - 120次。本法适用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。
11．拍法 用虚掌拍打体表，称拍法。操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。
12．振法 用手指或手掌着力于体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。用手指着力称指振法，用手掌着力称掌振法。操作时力量要集中在指端或手掌。报此法多用单手操作，也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。、
14．搓法 用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返3操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。适用于腰背、胁肋及四肢部位，以：上肢部最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。 15．抖法 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动。操作时颤动幅度要小，频率要快。本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法。
二、推拿疗法在护理中的应用
（一）头痛
1．取穴 印堂、头维、太阳、鱼腰、百会、风池、风府、天柱等穴。 2．手法 一指禅推法、揉法、按法、拿法。邇夢
3．操作 患者坐位，用一指禅推法从印堂向上沿前额发际至头维、太阳，往返3-4遍，并配合按揉印堂、鱼腰、太阳、百会等穴；再用拿法从头顶至风池，往返4-5遍；最后用弹法从前发际至后发际及头两侧，往返2～3遍。时间约为5分钟。 （二）牙痛
1．取穴 合谷、颊车、内庭、下关。 2．手法 一指禅推法、掐法、揉法。
3．操作 患者坐位，在颊车、下关穴处用一指禅推法治疗3-4分钟；再结合掐、揉合谷、内庭，治疗3-4分钟。
（三）腹胀
1．取穴 中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。 2．手法 摩法、推法、按法、揉法。 3．操作
(l) 患者仰卧位，术者用摩法在腹部沿升结肠、，横结肠、降结肠顺序推摩3分钟，并在腹部做环形摩法3分钟；按中脘、天枢及双侧足三里约3分钟。
(2) 患者俯卧位，按两侧脾俞、胃俞、大肠俞，用掌推法沿腰际两侧轻轻操作2分钟。 （四）便秘
1．取穴 中脘、天枢、大横、关元、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强穴等。 2．手法 一指禅推法、摩法、按法、揉法。 3．操作
(l) 患者仰卧位，术者用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处治疗，每穴约1分钟；然后按顺时针方向摩腹10分钟。
(2) 患者俯卧位，用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞由上而下进行往返治疗3-4遍；再用按、揉、摩法在肾俞、大肠俞、八谬、长强等穴处治疗，往返2-3遍，治疗约5分钟。 （五）失眠
1．取穴 睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、风池、百会、神门、足三里。 2．手法 按法、推法、摩法、揉法、一指禅推法。 3．操作
(1) 患者仰卧位，术者坐于患者头部前方，用按法和揉法在睛明穴治疗5-6遍，再用一指禅推法从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返5-6遍，并点按印堂、攒竹、鱼腰、太阳等穴位。 (2) 术者用指推法从印堂向下沿鼻两侧至迎香，再沿颧骨至耳前听宫穴，往返2-3遍。术者用指推法从印堂沿眉弓向两侧推至太阳穴，往返3-4遍；再搓推脑后及颈部两侧，并点按两侧风池穴，往返2-3遍；最后点按百会、双侧神门及足三里穴。治疗约10分钟。
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