填 表 说 明
一、本表根据《政府购买社会组织公益服务项目管理办法（试行）》制订。
二、申报单位是指申报项目的各类社会组织，包括社会团体、民办非企业单位、基金会。
三、项目类别包括服务民生类、公益服务组团类、专业服务类、培育发展类、参与社会管理类五大方面。
四、开展方式为独立开展或组团开展。 五、申报单位需加盖单位公章。
六、此表申报的电子版和纸质版报北京市民政局。 七、填表过程中的相关问题可咨询北京市社会团体管理办公室。
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一、基本情况
项 目 名 称 项目申报单位 通讯地址 电子信箱 法定代表人 负联责系人 人 姓名 姓名 人 人 职务 法人代码 职务 办公电话 邮政编码 传真电话 办公电话 计划完成时间 邮政编码 传真电话 手机 手机 年 月 日 通讯地址 电子信箱 负联责系申请经费（单位：万元）
二、单位简介
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三、项目简介
项目概述（500字以内，简要描述本项目针对的主要民生问题、服务对象，以及项目活动与成效） 项 目 目 标 （300字以内， 项目期望达到的目标） 项目计划（1000字以内，项目为实现目标而实施的主要活动） 项目成效（300字以内，项目预期产生的、可衡量的服务成效，包括社会影响） 项目创新性（300字以内，项目服务方式区别于其他方式的创新特点） 项目推广性（300字以内，本项目的手法、模式可复制推广的地区、领域） 项 目 管 理（500字以内，本项目需要投入的主要技术、人力、资金，以及来源渠道，管理办法）
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四、项目预算
项目总预算： 万元 项目总支出： 万元 项目经费来源 科目 1.自有资金 2.社会捐赠 3.政府购买 4. 5. 6. 7. 项目经费支出 科目 1.劳务费 2.管理费用 3.筹资费用 4.活动费 5.专家咨询费 6.差旅费 7.资料费 金额 金额 8. 9. 10. 合计 8.活动必需器材、设备费 9. 10. 合计 万元 万元
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