B.急性白血病 C.类白血病反应 D.慢性白血病 E.缺铁性贫血
59.成人男性患者，面色苍白，皮肤瘀斑2周，胸骨压痛阳性，肝肋下1cm，脾肋下5cm，血象见全血细胞减少，原始淋巴细胞3％，幼稚淋巴细胞64％；骨髓象：原始淋巴细胞39.6％，幼稚淋巴细胞42％，其最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.急性淋巴性白血病
C.慢性淋巴性白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病
60.某白血病人在化疗期间，针对化疗副作用，采取的护理措施，不正确的是 A.口腔炎者避免食用刺激性食物 B.皮疹者避免作用肥皂水擦洗 C.消化道反应呕吐者应暂禁食 D.多饮水
E.对脱发者应说明化疗结束后可再生
61.一急性白血病患者，在治疗中，因血小板减少，而致严重出血，最有效的止血方法是 A.止血敏 B.Vit K C.输新鲜血 D.糖皮质激素
E.输注单采血小板悬液 (三)A3型题
一住院再障患者，血常规：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞2.8×109/L，血小板80×109/L。
62.病人要求请假外出看电影，作为当班护士，应该 A.坚决制止 B.耐心劝阻 C.嘱多带件衣服
D.嘱早点回病房休息 E.嘱玩得开心点
63.若你拒绝病人请假，主要理由是 A.避免加重皮肤出血 B.避免诱发颅内出血 C.避免发生感染 D.避免影响休息 E.避免发生意外
患者男性，30岁，皮肤、结膜苍白，巩膜无黄染，毛发干燥易脱落，有反甲。 64.其最可能的诊断为 A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼红细胞性贫血 E.慢性感染性贫血
65.为协助诊断，应选下列何种试验 A.红细胞脆性试验 B.白细胞计数及分类 C.骨髓巨核细胞检查 D.血清铁及铁蛋白测定 E.血小板数量及形态
患者女性，18岁，一年来逐渐出现苍白，乏力；检查：血红蛋白80g／L，红细胞体积小，中央淡染区扩大，骨髓中铁粒幼红细胞减少，诊断为缺铁性贫血。 66.该患者使用硫酸亚铁治疗，给药时间最好是 A.餐后即服 B.餐后一小时 C.空腹时服用 D.进餐时
E.清晨一次顿服
67.应指导病人多吃含铁丰富的食物，下列食物除哪项外均含铁较多： A.紫菜 B.海带 C.黄豆 D.香菇 E.苹果
女性，20岁，因发热，鼻、咽痛一周入院，拟诊断为急性白血病 68.为确诊应作哪项辅助检查 A.血常规检查 B.网织红细胞计数 C.骨髓检查 D.血细菌培养 E.血小板抗体测定
69.以下体征哪项对该病例最有特异性 A.皮肤紫癜 B.齿龈肿胀
C.全身浅表淋巴结肿大 D.巨脾 E.胸骨压痛
70.化疗期间，应鼓励病人多饮水，其目的是 A.预防酸中毒
B.减轻药物的胃肠反应 C.预防尿酸性肾病 D.促进药物排泄 E.预防尿路感染 （四）B型题 A.维生素B12 B.铁剂
C.红细胞生成素 D.丙酸睾丸酮
E.肾上腺糖皮质激素 71.治疗缺铁性贫血首选
72.治疗非重型再生障碍性贫血首选
A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正常细胞正常色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血 73.再生障碍性贫血为 74.缺铁性贫血为
A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常 C.红细胞及血红蛋白减少 D.血小板减少并有形态异常 E.周围血大量原始和幼稚白细胞 75.缺铁性贫血的改变为 76.急性白血病的改变为 （五）X型题
77.血液病患者易继发感染的原因有 A.化疗 B.贫血 C.出血倾向 D.营养不良
E.机体免疫力降低
78.关于贫血病人的临床表现，下列描述中正确的有 A.轻度贫血症状可不明显 B.重度贫血病人可有心慌气短 C.可有头晕耳鸣记忆力减退
D.最突出的体征是皮肤粘膜苍白 E.有明显的肝脾淋巴结肿大 79.白血病化疗的不良反应有 A.骨髓抑制 B.皮肤损伤
C.对组织刺激性强 D.胃肠道反应 E.脱发
二、名词解释 1.出血倾向 2.贫血
3.缺铁性贫血 4.白血病
三、填空题
1.贫血的常见原因有____、____、____。
2.出血倾向的常见病因及发病机制有____、____、____。 3.血液病的常见症状和体征有____、____、____。
4.再生障碍性贫血的主要表现为____、____、____、____和____。 5.引起缺铁性贫血的病因有____、____、____。
6.缺铁性贫血病人口服用铁剂最好在____服用，以减少胃肠道反应，并避免与____和____同服，否则会影响铁的吸收；____、____和____可加强铁剂吸收。
7.补铁治疗首选____，注射铁剂不良反应除____外，尚可发生面部潮红、恶心、头痛等，严重者可发生____。
8.引起再生障碍性贫血的化学药物中以____最多见。
9.急性白血病的主要临床表现有____、____、____、____。
10.慢性粒细胞性白血病的整个病程可分为____、____、____三个时期。其最显著的体征是____。 11.急性白血病的化疗过程分为____和____两个阶段。
四、问答题
1.患者如果出现颅内出血征象时如何护理 2.口服铁剂如何护理
3.如何对再生障碍性贫血病人进行健康指导
4.对白血病化疗病人如何进行预防尿酸性肾病的护理 5.鞘内注射化疗药物的护理
第六章 血液系统疾病病人的护理答案 一、选择题
1.B 2.D 3.B 4.E 5.E 6.B 7.D 8.E 9.C 10.B 11.A 12.D 13.C 14.B 15.B 16.E 17.D 18.A 19.D 20.E 21.E 22.B 23.B 24.E 25.E 26.B 27.B 28.E 29.E 30.D 31.B 32.D 33.B 34.D 35.B 36.D 37.A 38.C 39.B 40.C 41.E 42.C 43.C 44.E 45.B 46.C 47.D 48.E 49.B 50.D 51.D 52.D 53.E 54.C 55.C 56.E 57.C 58.B 59.B 60.C 61.E 62.A 63.E 64.B 65.D 66.A 67.E 68.C 69.E 70.C 71.B 72.D 73.C 74.D 75.C 76.E 77.ABDE 78.ABCD 79.ABCDE 二、名词解释
1.指机体自发性多部位出血，和（或）血管损伤后出血不止。
2.是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状；由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。
3.是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成减少，而引起的一种小细胞低色素性贫
血。
4.是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停留在细胞发育的不同阶段。 三、填空题
1.红细胞生成减少 红细胞破坏增多 急慢性失血 2.血管壁异常 血小板异常 凝血异常 3.贫血 出血倾向 继发感染
4.骨髓造血功能低下 全血细胞减少 贫血 出血 感染 5.需铁量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多 6.餐后 牛奶 茶 鱼 肉类 维生素C 7.口服铁剂 局部肿痛 过敏性休克 8.氯霉素
9.贫血 发热 出血 白血病细胞增殖浸润的表现 10.慢性期 加速期 急性变期 脾大 11.诱导缓解 缓解后治疗 四、问答题
1.立即置病人于去枕平卧位，保持情绪稳定，头偏向一侧；吸氧，保持呼吸道通畅，头部置冰袋；建立静脉输液通道；密切监测并记录血压、呼吸、脉搏、瞳孔、神志的变化。
2.(1)口服铁剂应避免空腹服，以减少胃肠道刺激；餐后服用可减少反应，不能耐受可从小剂量开始。(2)谷类、乳类(尤其是牛奶)、茶和咖啡可影响铁的吸收，应避免与之同服；同时应避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂，因其可抑制铁的吸收；鱼、肉类、维生素C可加强铁的吸收。 (3)为避免牙齿及舌质染黑，口服液体铁剂时须使用吸管，将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并漱口。
(4)服铁剂期间，粪便会变成黑色，是由于铁与肠内硫化氢作用而生成黑色的碳化铁所致，应告知病人以消除顾虑。
(5)铁剂治疗1周后网织红细开始上升，可作为铁剂治疗有效的指标，约8～10周血红蛋白达正常后，仍需继续服铁剂1个月，6个月时再服药3～4周，，以补足体内贮存铁。
3.(1)疾病知识指导：向病人及家属说明日常生活不可随便用药，滥用药物，特别是对造血系统有害的药物，如氯霉素、磺胺、保泰松、安乃近、阿司匹林等。注意保暖，避免受凉感冒，尽量少去公共场所，防止交叉感染，避免外伤，以及教会病人防治出血的简单方法等。
(2)用药指导：向病人解释再障的治疗措施，说明坚持用药的重要性，使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性，应坚持按医嘱用药，定期门诊复查血象，以便了解病情变化。
(3)自我防护：对长期因职业关系接触毒物如X线、放射性物质、农药、苯及其衍生物等人员，应让他们对工作环境的危害有所认识，提高自我保护意识及能力，作好防护工作，严格遵守操作规程，加强营养，定期检查血象。
4.(1)注意病人尿量及尿沉渣检查结果，鼓励病人多饮水，2000～3000ml/d，注射药液后，最好每半小时排尿一次，持续5小时，就寝时排尿一次。 (2)每次小便后检查是否有血尿。
(3)遵医嘱口服别嘌呤醇，以抑制尿酸合成。 5.(1)推注药物宜慢；
(2)注毕去枕平卧4～6小时；
(3)注意观察有无头痛、发热等并发症发生；
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