混合痔外剥内扎改良术治疗
www.chinaqking.com 期刊门户-中国期刊网2009-11-19来源:《中国医药卫生》杂志文/彭长云
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彭长云
洞口县中医院(湖南 洞口422300)
【摘要】 目的 探讨混治痔外剥内扎改良术的临床疗效。 方法 选择
100例混合痔患者，随机分为治疗组50例，对照组50例。治疗组利 用混合痔外剥内扎改良术。对照组利用传统的混合痔外剥内扎术，对 两组进行疗效评价。结果 治疗组显著优于对照组(P<0．01)。 结论
混合痔外剥内扎改良术，手术效果满意，值得临床推广。
【关键词】 混合痔 传统手术 改良手术 ［中图分类号］R657.1 ［文献标识码］A ［文 章编号］1810－5734(2009)07-0020-02
2008年12月-2009年4月我科采用混合痔外剥内扎改良术，
手术效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1．1 临床资料：选取2008年12月-2009年4月住院病人100例， 患者均为混合痔、内痔分期为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，100例患者随机分两组， 治疗组50例，男24例，女26例，年龄为30-75岁，平均年龄为52．5 岁，其中Ⅱ期18例，Ⅲ期22例，Ⅳ期10例。对照组50例，男23 例，女27便，年龄30-72岁，平均年龄51岁，其中Ⅱ期16例，Ⅲ 期26例，Ⅳ期8例，两组病例，在性别、年龄病情上差异无显著性 意义，具有可比性。
1．2 诊断标准：依据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检， 参照痔的分类和内痔分期做出诊断、排除结、直肠、肛管的良、恶性 肿瘤及炎性疾病。
1．3〒手术方法：治疗组采用改良手术：患者取侧卧屈膝位，常规消毒 铺巾，用1％普鲁卡因或1％利多卡因行肛周4点注射麻醉或骶、腰 麻。扩肛后将“V”形切开改为环绕并紧贴混合痔基底远端切开肛缘 皮肤，尽量保留肛缘皮肤；按传统方法将混合痔由远端向直肠方向剥 离外痔静脉丛至齿线附近，相距1-1．5cm用蚊式钳子紧根部，将原先 一钳大块结扎改为数钳小块结扎，剪开蚊式钳之间并离断远端痔组 织，钳夹的内痔根部分别缝扎，缝扎点间直肠黏膜和对应的肛缘皮肤 用3-0可吸收缝合线对合缝合1—2针，覆盖创面，仅保留内痔根部．
缝扎点处和相对应的肛缘皮肤间三角形小创口不缝以便引流；凡单个 混合痔基底部宽度超过2cm均采用此法切除，多个乃至近环行切除仅 留1cm皮桥者只要基底部宽度>2cm均可重复上述方法。
〖JZ〗图1—1“V”形切口的传统混合痔外剥内扎术示意图
注：术后遗留较大梭形创面，肛缘、皮肤缺失较我且根部用一把钳大块结扎。
图1—2改进的混合痔外剥内扎术示意图。
注：①将原来“V”形切口改为环形切口，尽量保留皮肤；②将原来一钳大块结 扎改为数钳小块结扎，缝扎点间直肠粘膜和相对应的肛缘皮肤用可吸收线对合缝 合1-2针；③尽量覆盖创面，仅保留内痔根部缝合结扎点和对应肛缘皮肤间类似 小创口。
对照组采用传统的混合痔外剥内扎术。术后两组病人西药消炎抗 菌对症支持治疗，中药坐浴，专科换药每天一次，治疗期间嘱病人加 强营养，注意调护，忌食辛辣刺激生冷食品远离乙醇。
1.4〒观察指标：术后镇痛药的应用，术后排便渗血情况，伤口愈合时 间，愈合肛管狭窄情况。
1．5〒统计学处理：
t检验，X２检验。 2〒结果
治疗组50例行混合痔外剥内扎改良术成功率为100%，2组术后 镇痛药应用率，术后排便渗血率，伤口愈合时间，愈合肛门狭窄比率 见表格。
〖BG(!〗〖BHDFG4，WK5。5W〗
组别〖〗术后镇痛用药率％〖〗术后排便渗血率％〖〗伤口愈合时间〖〗愈后肛管 狭窄率% 〖BHDZG2〗
〖HT5”，6”〗治疗组〖〗24．0** 〖〗16．0** 〖〗2周±3(d)** 〖〗20．0**
〖BHDWG2〗对照组〖〗100．0〖〗96．0 〖〗3-4周 〖〗64．0〖BG)F〗
〖HT5”SS〗
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