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脑梗死静脉溶栓适应证和禁忌证

来源:用户分享 时间:2025/7/28 9:13:49 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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1.近3个月有重大头颅外伤史或脑卒中史 2.可疑的蛛网膜下腔出血

3.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4.既往有颅内出血

5.颅内肿瘤、动静脉畸形,动脉瘤 6.近期有颅内或椎管内手术

7.血压升高:收缩压≥180mm/Hg,或舒张压≥100mm/Hg 8.活动性内出血

9.急性出血倾向,包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10.48小时内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围上限) 11.以口服抗凝者INR>1.7,PT>15s

12.目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂,各种敏感实验室检查异常(如APTT、INR、血小板计数、ECT;TT或恰当的Xa因子活性测定等) 13.血糖<2.7mmol/L

14.CT提示多脑叶梗死(低密度影>1/3大脑半球)

相对禁忌症

下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证,但并非绝对不能溶栓):

1.轻型卒中或症状迅速改善的卒中 2.妊娠

3.痫性发作后出现的神经功能损害症状 4.近2周内有大型外科手术或严重外伤 5.近3周内有胃肠或泌尿系出血 6.近3月内有心肌梗死史

1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现<3小时 3.年龄≥18岁

4.患者或家属签署知情同意书

3~4.5小时内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症和相对禁忌症 适应症

1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2.症状持续3~4.5小时 3.年龄≥18岁

4.患者或家属签署知情同意书 禁忌症同3小时

相对禁忌证(3小时内容中补充如下) 1.年龄>80岁

2.严重卒中(NIHSS评分>25分) 3.口服抗凝药(不考虑INR水平) 4.有糖尿病或缺血性卒中病史

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6h内尿激酶静脉溶栓的适应症和禁忌症 适应证

1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2.症状出现<6小时 3.年龄18-80岁 4.意识清楚或嗜睡

5.脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6.患者或家属签署知情同意书 禁忌证同3小时静脉溶栓

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