胸痹病案

胸痹 病案1

张某某，男性，72岁，胸闷胸痛二天，今因气温骤降胸痛加剧，自服麝香保心丸未见明显环节，伴有四肢畏寒，心悸乏力，嗳气泛恶，心电图提示：左前分支传导阻滞、V3-V5导联ST段水平压低0.75mm，T波低平或浅倒，心肌酶谱正常范围，苔薄白，脉细沉。既往有高血压史20年，平时药物控制血压基本稳定。 问题：

1. 本病的中医诊断和证型？

2. 谈谈你所了解《金匮要略》对该病的论述？

3. 《金匮要略》治疗该病的方剂有哪些？适应症如何？ 4. 该病的治则和方剂？

病案2

患者用药三天后仍觉胸闷如窒，时时有刺痛感，痛引肩背，且情志不遂则诸症加重，苔薄，舌质暗红，少许瘀点，脉代。复查心电图及血清酶谱与三天前无变化。 问题

1. 与病案1比较，该患者的病机变化如何？

2. .试述卒心痛、久心痛、真心痛、厥心痛的区别？ 3. 何谓结、代、促脉？ 4. 本病的治则和方剂？

病案3

二周后患者胸闷渐缓，但觉气短，动则益甚，伴有心悸出汗，畏寒肢冷，面色晄白，下肢浮肿，舌淡白微紫，脉沉细。 问题：

1. 与病案2比较，该患者病机变化如何？ 2. 本病的治则和方剂？

3. 如何理解“善补阳者，必于阴中求阳”? 4. 《素问。调经论》曰：“厥气上逆，寒气结于胸中而不泄，不泻则温气去，寒独留，则血凝涩，凝则脉不通，其脉盛大以涩”。《素问。脉要精微论》亦云：“涩则心痛”，通过该病例，谈谈你对上述经典的理解。