TCD各血管的辨别,位置之欧阳体创编

欧阳体创编 2021.02.03 欧阳美创编 2021.02.03

MCA（大脑中动脉）的确认

时间：2021.02.03 创作：欧阳体 信号位置：

将探头置于颞窗，通常为中窗，探头方向大致与颞骨骨板垂直，很多情况下需将探头略指向额顶部，轻微移动探头并调整探头方向即可探及MCA的血流信号。取样深度常设在50-55mm

范围，具体深度根据受检者头颅大小以及年龄因素做适当调整。

血流方向和血流速度：

MCA的血流方向朝向探头，为正向频移。血流速度值一般在全脑血管中最高。 频谱形态：

为颈内动脉系统波形，即收缩缝相对高尖，波形相对较宽大的前组循环频谱。

音频信号特征：为颈内动脉系统音频表现，即音调较高尖，呈吹风样。

MCA正常频谱图

健康成人血流参数正常值

血管名 年龄 vp 98+19.6 vd 46.4+7.6 vm 68.4+13.8 pi 0.89+0.13 MCA ＜40 欧阳体创编 2021.02.03 欧阳美创编 2021.02.03

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40～60 ＞60 90.6+14.9 83.9+15 44.6+9 35.3+9.2 63.7+12.5 49.9+12.1 0.76+0.11 0.95+0.19 大脑中动脉是易发生血循环障碍的脑动脉，对颅内高压，脑死亡，以及一些非特定义的脑血管功能障碍性疾病（如血管性头痛）TCD检测大脑中动脉的资料是诊断的主要依据。 ACA(大脑前动脉)的确认 信号位置：

将探头置于颞窗，最好在颞后窗。先找到MCA的血流信号，然后将探头位置固定，逐渐增加检测深度至60—70mm处。负向的频移即为ACA的信号。如果仅增加检测深度不能探及ACA的血流信号，可将探头方向稍指向前方或前上，下方，并适当调整检测深度，多数受检者ACA是可以检测出的。优于ACA变异较大，发育不全占4%--12%，加上血管细小，走形弯曲，而且在病理情况下常可出现ACA血流方向逆转，所以，他的检出率低于MCA,约为70%--90%。 血流方向和血流速度：

为背离探头的负向频移信号，血流速度仅次于MCA。在对健康的人的检测中亦常见到ACA的血流速度高于MCA的情况，此时应结合具体情况予以分析判断，而不应一律视为异常。 频谱形态：

为前组循环型频谱特征性表现。 音频信号特征：

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为前组循环型频谱征性表现。

ACA正常频谱

特

图

血管名 年龄 vp 84.2+14.1 73+11.8 68.1+15.9 vd 40.8+8.6 34.3+9.1 32.9+9.1 vm 58.4+13.2 47.2+11.8 40.6+9.5 pi 0.85+0.14 0.77+0.16 0.94+0.11 ＜40 ACA 40～60 ＞60 PCA(大脑后动脉)的确认 信号位置：

探头位于颞窗，先找到MCA，再将探头方向指向枕部并逐渐增加检测深度，在60-70mm范围内可见一正向频移信号，即为PCA的血流信号。如果将检测深度逐渐降低至小于60mm，此信号消失，该现象可以作为区别MCA和PCA的鉴别点。另一种方法是先增加检测深度，在枕部方向上找到基底动脉分叉处的双向频移信号，再减少深度，寻找PCA信号。临床上最好将两种方法结合起来应用。 血流方向和血流速度：

PCA为正向频移，（PCA交通后段为负向频移），流速在基底动脉和椎动脉流速之间，并接近于基底动脉的流速。 频谱形态：

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