下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化
一、垂体分泌的激素
垂体从组织学上可分为腺垂体和神经垂体,前者分泌的激素为腺垂体激素,后者分泌的为神经垂体激素。垂体激素均为肽类或糖蛋白。 主要的垂体激素和生理功能见下表
激素名称 腺垂体激素 生长激素(GH) 促甲状腺激素(TSH) 卵泡刺激素(FSH) 黄体生成素(LH) 催乳素(PRL) 黑色细胞刺激素(MSH) 神经垂体激素 抗利尿激素(ADH) 催产素(OT)
促进机体生长 促进甲状腺激素合成及释放 促进卵泡或精子生成 促肾上腺皮质激素(ACTH) 促进肾上腺皮质激素合成及释放 主要生理作用 促进排卵和黄体生成,刺激孕激素、雄激素分泌 刺激乳房发育和泌乳 促黑色细胞合成黑色素 收缩子宫,促进集尿管对水重吸收 促进子宫收缩,乳腺泌乳 二、下丘脑分泌的激素
下丘脑可分泌不同的控制腺垂体激素释放的调节激素,几乎每种垂体激素都有由下丘脑分泌的调节激素。
下丘脑调节激素均是多肽,作用通过其名称即可了解。
下丘脑-腺垂体激素主要受其作用的靶腺分泌的激素反馈作用来调节。
激素名称 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促性腺激素释放激素(GnRH) 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 调节的腺垂体激素 TSH(主要),GH,PRL,FSH LH,FSH ACTH 生长激素释放激素(GHRH) 生长激素抑制激素(GHIH) 催乳素释放激素(PRH) 催乳素抑制激素(PIH) 黑色细胞刺激素释放激素(MRH) 黑色细胞刺激素抑制激素(MIH)
GH GH(主要),TSH,ACTH,PRL PRL PRL MSH MSH
三、生长激素功能紊乱的生化诊断
生长激素是由腺垂体一种特殊的分泌细胞产生的含有191个氨基酸的多肽激素。
生长激素的促生长作用必须通过生长调节素(SM)的介导作用,也有认为GH的代谢调节作用也依赖于SM。
血浆GH可用免疫化学法测定。 参考值:
新生儿:15~40μg/L;2~4岁:8μg/L;4岁以上~成人:0~5μg/L。 【生理功能】
刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长。 影响糖、脂肪的代谢,具有致糖尿病的作用。 垂体释放生长激素受下丘脑两种激素的控制,即生长激素释放激素和生长激素抑制激素的控制。
分泌主要在夜间熟睡时,呈脉冲式释放且半衰期仅20分钟。 1.生长激素功能紊乱 (1)生长激素缺乏症
生长激素缺乏症又称垂体性侏儒症,是由于下丘脑-垂体-GH-SM中任一过程受损而产生 的儿童及青少年生长发育障碍。
临床表现为发育迟缓、身材矮小、但尚匀称、智力一般正常,可区别于呆小症。 按病因可分为原因不明、遗传性生长激素缺乏症、继发性生长激素缺乏症。 (2)生长激素分泌过多
导致巨人症及肢端肥大症。
若发病于生长发育期,则为巨人症。 若在成人时,则为肢端肥大症。 2.生长激素功能紊乱的生化检查 (1)血浆生长激素测定
若测定结果远超出正常水平,结合临床症状,有助于巨人症及肢端肥大症的诊断。
对于怀疑巨人症或肢端肥大症患者,可以作高血糖抑制GH释放试验。 (4)SM-C及SM结合蛋白测定
四、催乳素瘤
是功能性垂体腺瘤中最常见者,好发于女性,临床表现为泌乳、闭经、多毛等。 男性以性功能减退、阳痿、不育为主。 临床生化检查可见血清催乳素明显升高。
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