护理质量管理组织及职责 

理，急救管理、护理文书、医院感染、专科护理等，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促改进。

3．质量控制小组组长定期按护理质量标准及考核办法，认真对每位成员的工作进行考核与评价，并做好记录，作为奖惩依据之一。

4．半个月召开质控小组会议一次，总结阶段性工作，指出并分析存在问题，讨论整改措施。 5．负责向护理质量管理小组及院级质量管理委员会提出有关护理质量监控工作的建议和意见。

三、护理单元质控组长任职资格

1．护理大专及以上学历的注册护士。 2．护师以上专业技术职称。 3.在本专科工作5年以上者。

4．临床专科护理业务知识较为扎实，基础和专科护理技术熟练，能解决本专科常见的护理问题，有一定的护理教学和管理能力。 四、病区护理质控小组工作职责

1．在护理部的领导、护士长的指导下，根据医院护理工作质量标准、质量管理工作计划，结合本科情况，制定、实施本科年度护理质量管理工作计划。

2．制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准、质量奖惩制度，使质量责任落实到人。

3．督促本科室护理人员认真执行岗位职责、各项规草制度及护理操作流程和常规，严防差错、事故的发生。

4．每月按照护理部制定的“病区护理质量管理流程”落实自查科室护理质量，如：病区管理、病人安全、基础护理、查对工作、急救物品、消毒隔离、护理文书质量、专科护理、护理服务品质、护理教学质量等，发现问题，及时分析查找原因和解决，并做好记录。

5．护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量，有针对性地对护士进行指导；反馈科室自查、系统内检查、院级检查等，发现问题，提出整改措施，不断修改补充工作制度及工作流程、工作指引，确保护理质量持续改进。

6．每月按照“科室护理质量管理流程”和计划，配合系统内总护士长落实科家护理质量检查工作，完成专项检查以及对在院病历质量进行评估，跟踪科室检查发现的问题改进情况，及时反馈被查科室存在问题，每月总结上撮护理部。专科护理、护理服务品质、护理教学质量等，发现问题，及时分析查找原因和解决，并做好记录。

5．护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量，有针对性地对护士进行指导；反馈科室自查、系统内检查、院级检查等，发现问题，提出整改措施，不断修改补充工作制度及工作流程、工作指引，确保护理质量持续改进。

6．每月按照“科室护理质量管理流程”和计划，配合系统内总护士长落实科室护理质量检查工作，完成专项检查以及对在院病历质量进行评估，跟踪科室检查发现的问题改进情况，及时反馈被查科室存在问题，每月总结上报护理部。