10．维生素D缺乏性佝偻病激期的头部骨骼改变中，应除外：【 】
A.颅骨软化 B.小头畸形 C.方颅 D.前囟增大与闭合延迟 E.出牙延迟与出牙顺序颠倒 11．维生素D缺乏性佝偻病激期的血生化改变中，下列哪项是错误的：【 】
A. 血钙稍降低B. 血钙明显降低C. 血磷明显降低D. 血钙磷乘积常降低E. 血碱性磷酸酶明显升高 12．维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项是不正确的：【 】
A. 日光照射不足 B. 维生素D摄入不足 C. 肾小管酸中毒 D. 生长发育速度快 E. 慢性腹泻 13．维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现，哪项应除外：【 】 A. 方颅 B. 肋骨串珠 C. 鸡胸或漏斗胸 D. 手镯 E. 脚镯 14．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期中，尚未恢复正常的表现是：【 】 A. 易激惹、多汗、睡眠不安等精神神经症状 B. 血钙磷低下
C. 血碱性磷酸酶升高 D. 骨骼畸形 E. 长骨X线示干骺端异常 15．诱发维生素D缺乏性手足搐搦症的因素中，应除外哪项：【 】 A.佝偻病初期，甲状旁腺反应迟钝 B. 合并代谢性酸中毒或营养不良 C. 合并感染、发热、饥饿等 D. 维生素治疗初期，未及时补充钙剂 E. 春夏季阳光充足，直晒过多，未及时补充钙剂 16．维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是：【 】
A. 无热惊厥 B. 手足搐搦 C. 喉痉挛 D. 颅骨软化 E. 多汗易惊 17．维生素D缺乏性手足搐搦症突然窒息死亡最主要的原因是：【 】
A. 全身抽搐 B. 手足痉挛 C. 喉痉挛 D. 面神经麻痹 E. 异物吸入 18．维生素D缺乏性佝偻病不易发生于下列那种小儿：【 】
A.生长发育迅速的婴幼儿，尤其是早产儿 B.单纯母乳或牛奶喂养而未添加辅食的婴幼儿 C.户外活动较少的婴幼儿 D.患重度营养不良的婴幼儿 E.患慢性腹泻或肝肾疾病的婴幼儿 ※A2型题
19．男，2岁3月，因胃纳差、挑食、体重减轻而来门诊。经身高、体重测量后诊断为营养不良。患儿平时易伤风感冒。营养不良患儿的免疫功能低下，主要是由于：【 】
Ａ.IgG，IgM ，IgA降低 Ｂ. 皮肤屏障功能降低 Ｃ.补体功能降低 Ｄ.细胞免疫功能降低 Ｅ.特异性及非特异性免疫功能均低下.
20．男孩，12月，因消瘦，近3个月体重不增而来门诊，体重6kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺(—)，腹软，诊断为营养不良。在估计出现并发症时，下列哪一项为最严重的并发症：【 】 A. 营养性贫血 B. 维生素缺乏症 C. 支气管且肺炎 D. 自发性低血糖症 E. 腹泻病
21．4个月的婴儿，有以下诉述，你认为哪一项是维生素D缺乏性佝偻病激期的特异性临床表现： A. 多汗 B. 枕秃 C. 手镯 D. 鸡胸 E. 以上均不是
22．4个月，男孩，医生诊断为佝偻病(初期)，有以下症状及体征，但其中主要的表现是： A．枕秃 B. 易激惹、烦躁、夜惊 C. 囟门大 D. 肌肉松弛 E. 枕部颅骨软化
23．男孩，生后3天，当地医师进行家庭访视，医生嘱咐家长，应于哪一时间给予维生素D，预防佝偻病的发生：【 】
A. 1～2周 B. 3～4周 C. 5～6周 D. 7～8周 E. 9～10周 24．家长带1个月的婴儿来儿童保健咨询，预防婴儿佝偻病简便有效的措施是：【 】
A. 每月肌内注射维生素D 一次 B. 每日口服维生素D C. 母亲妊娠后期肌内注射维生素D D. 平时多晒太阳 E. 每日补充钙剂
25．5个月，男婴，1周前在儿童保健门诊常规的体检时发现有维生素D缺乏性佝偻病，今日突然出现无热惊厥，估计患儿的总血钙为：【 】
A. 7～7.5mg(1.75～1.88mmol/L) 以下 B. 7.6～8.0mg(1.9～2.0mmol/L) 以下 C. 8.1～8.5mg(2.0～2.12mmol/L)以下
D. 8.6～9.0mg(2.15～2.25mmol/L) 以下
9
E. 9.1～9.5mg(2.27～2.38mmol/L)以下
26．患儿4个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救：【 】
A. 全身惊厥 B. 手足搐搦 C. 喉痉挛 D. 低血钙 E. 低血糖.
27．6个月，男孩，平时多汗，有夜惊 ，检查：枕秃明显.无颅骨软化症，前囱2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺(—)。早期诊断维生素D缺乏性佝偻病最可靠的指标为：【 】 A. 病史与临床症状 B. 血钙、磷降低 C. 长骨X线异常 D. 血25-(OH) -D3 下降 E. 血碱性磷酸酶升高.
28．孕妇妊娠8个月，产前来医院咨询，对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生，以下几项中有哪一项是错误的：【 】
A. 自生后1～2周开始口服维生素D B. 自满月后开始口服维生素D C. 多晒太阳 D.防止腹泻 E. 维生素D的剂量每日500-1000IU.
29．男孩，4个月，晚上，哭吵，平时多汗，检查：一般可，前囟1cm，左侧枕部有颅骨软化区1.0cm×1.0cm，枕部秃发，心肺(－)，腹软，诊断为佝偻病。以下治疗佝偻病的有效措施中哪一项是错误的：【 】 A.增加日光照射 B.加强体格锻炼 C.补充维生素D D.补充钙剂 E.多吃豆浆和蔬菜.
30．6月小儿，突发抽搐，诊断为VitD缺乏性手足搐搦症，除给氧并保持呼吸道通畅外，应立即采取的治疗措施是：【 】
A、静脉补充钙剂 B、肌注VitD3 C、静注或肌注安定止惊 D、肌注硫酸镁止惊 E、静注高渗葡萄糖或甘露醇脱水 ※A3型题 问题31～32
男，6个月，人工喂养，现体重5.4kg，身长66cm，腹壁下脂肪0.5cm，皮肤干燥，心肺阴性。 31．该患儿最可能的诊断是：【 】
A. 佝偻病 B. 营养不良轻度 C. 营养不良中度 D. 营养不良重度 E. 正常婴儿 32．若进行实验室检查，具有早期诊断的发现是：【 】
A. 血浆白蛋白水平降低 B. 血清酶活性降低 C. 血糖值降低 D.血清胆固醇降低 E. 血钾、血镁降低 问题33~34
患儿男，5个月，人工喂养，多汗，烦躁不安，已能抬头。检查：前囟3cm，有枕、顶部颅骨软化症。诊断为佝偻病激期。
33．此时作血液生化检查，其结果为：【 】
血钙 血磷 血碱性磷酸酶
Ａ. 降低 降低 降低 Ｂ. 降低 增高 增高 C. 降低 降低 增高 D. 正常 降低 降低 E. 正常 降低 增高 34．若给予左腕部X线摄片，可显示以下改变，但除哪项外：【 】
A.干骺端模糊、毛刷状 B.临时钙化带重新出现 C.骨骺软骨明显增宽 D.骨干可有骨折线 E.骨质普遍稀疏 问题35~37
男孩、５个月，有反复发作性吸气性困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共３次。不发热。发作间期一般情况良好，无青紫。左枕部有颅骨软化症，心肺正常。 35．诊断首先考虑为:【 】
A.急性喉炎 B.急性喉气管炎 C.气管异物 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.支气管肺炎
10
36．若检查血钙，多低于：【 】
A. 1.25~1.36mmol/LB. 1.37~1.55mmol/LC. 1.56~1.74mmol/LD. 1.75~1.88mmol/LE. 1.89~2.10mmol/L 37．该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是：【 】
A. 静注钙剂 B. 保持呼吸道通畅 C. 面罩给氧 D.气管插管 E. 鼻导管给氧 问题38~40
女婴，7个月，人工喂养，低热咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4~5次，每次20~30秒，自止;抽搐间歇期吃奶正常，体温38.5℃，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞8×109/L，中性60%。血清钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷1.3mmol/l(4mg/dl)，血糖4.44mmol/L(80mg/dL). 38．最可能的诊断是：【 】
A.婴儿痉挛症 B.低血糖症 C.中枢神经系统感染 D. 维生素D缺乏性手足搐搦症 E. 重症肺炎 39．引起惊厥的主要原因是：【 】
A.血钙迅速向骨转移 B.尿钙排出过多 C.血糖偏低 D.甲状旁腺功能亢进 E. 甲状旁腺反应迟钝 40．惊厥发作时，下列哪项急救处理是正确的：【 】
A.静注钙剂 B.立即肌内注射维生素D3 C.先止惊，再用钙剂 D.止惊、补钙、补充维生素D3同时进行 E.立即静脉注射甘露醇 问题41~42
9个月，女孩，因长期胃纳差而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼，肉类食品，检查:体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅0.2cm，头发枯黄，哭声低.心肺(-)，肝，脾未及，诊断为中度营养不良。 41．在治疗措施方面除了纠正营养外，同时需纠正水盐及酸碱平衡紊乱，但以下哪一项是错误的： A.酸中毒 B.碱中毒 C.低钾血症 D.低钙血症 E.低渗性脱水 42．该患儿的饮食治疗原则中，以下哪一项是错误的：【 】
A.以富含蛋白质的食物为主 B.补充足量的维生素与微量元素 C.母乳喂养者按需喂哺 D.开始阶段热能供给按60~80Kcal/（kg·d） E.热能增加应快速进行 ※A4型题
问题43～46
10月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，患儿每天腹泻5～6次，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，且患儿未出牙，尚不能独站。 43．体检时，最可能存在的体征是：【 】
A.无明显骨骼病变 B.肌张力正常 C.颅骨软化 D.方颅与前囟增大 E.“O”形腿
44．若化验检查显示血钙为2mmol/L,长骨X线显示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状与杯口样改变，则下列哪项最为准确：【 】
A. 维生素D缺乏性佝偻病初期 B. 维生素D缺乏性佝偻病激期 C. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期 D. 急性腹泻并电解质紊乱 E. 软骨发育不良
45．若钙患儿在住院过程中，突然出现抽搐一次，表现为四肢抽动，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续一分钟后自行缓解。测体温为38。C。为明确病因，应首选下列哪项检查：【 】
A.血常规 B.血糖 C.血电解质（包括钙、镁、磷） D.脑脊液检查 E.头部CT或MRI 46．若该患儿仍抽搐不止，除立即给氧及止惊外，还应进一步采取下列哪项措施：【 】 A. 静滴钙剂 B.静注高渗葡萄糖 C.肌肉注射维生素D3 D.肌肉注射硫酸镁 E.静滴钙剂并同时肌肉注射维生素D3 问题47～49
5月男婴，冬季出生，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近一周来，烦躁不安，夜间哭闹，易惊动。出汗多。追问病史，患儿有腹泻史，每天5～6次，平时户外活动较少。查体：发育可，营养中等，未出牙，前囟2.0cm，可见枕秃。
47．对维生素D缺乏性佝偻病激期最有意义的指标是：【 】
A.枕秃 B.颅骨软化 C.方颅 D.未出牙，前囟2.0cm E. 烦躁、夜哭、易惊、多汗等
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48．若钙患儿已诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，应如何治疗：【 】 A.维生素D，每天 400～800IU，口服，持续一月. B维生素D，每天0.5～1.0万IU，口服，持续一月. C维生素D，30万IU，肌注，一次即可
D维生素D3，30万IU，肌注，每周一次，共三次 E维生素D3 ，30万IU，肌注，每天一次，共三次
49．若采用突击疗法治疗后，患儿症状已消失，则需间隔多长时间后再给予预防量：【 】 A.1月后 B.2月后 C.3月后 D.4月后 E.无需再给予 ※B1型题 问题50~51
A. 佝偻病初期 B. 佝偻病激期 C. 佝偻病恢复期 D. 佝偻病后遗症期 E. 先天性佝偻病
50．男，9个月，有方颅，鸡胸，血钙磷乘积为32，可考虑：【 】
51．男，4岁，走路时两足膝部相遇，而两踝分开。血钙，血磷及血AKP均正常，可考虑为：【 】 问题52~54
A.维生素D，每天 400IU，口服，直至2岁 B维生素D，每天1.0万IU，口服，持续一月. C维生素D，每天10万IU，口服，持续一月
D维生素D2，每次 40万IU，肌注，每周一次，共三次
E维生素D3 ，每次30万IU，肌注，每2～4周一次，共三次 52．治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期伴急性肺炎的方案是：【 】 53．治疗维生素D缺乏性佝偻病初期的方案为：【 】 54．预防维生素D缺乏性佝偻病的方案为：【 】 问题55~57 A.1～2月 B.3～6月 C.8～10月 D.1岁以后 E.3岁以后
55．佝偻病下肢畸形多发生于：【 】 56．佝偻病方颅多发生于：【 】 57．佝偻病颅骨软化多发生于：【 】 问题58~60
各年龄期佝偻病的骨骼体征不同 A. 颅骨软化 B. 方颅
C. 佝偻病手镯，脚镯 D. X型腿或O型腿 E. 肋骨珠.
58．3~6个月骨骼病变：【 】 59．8~9个月骨骼病变：【 】 60．1岁半到2岁骨骼病变：【 】
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