混凝土预制板(槽)衬砌渠道单元工程施工质量评定表

混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评

定表

单位工程名称 单元工程量 施工单位 施工日年 月 日-- 期 年 月 日 分部工程名称 单元工程名称、部位 检查（测）项次 检验项目 质量标准 记录 合格合格或备查资料 数 率 名称 1 垫层坡面 符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成 2 主 控 3 项 混凝土预制板规格尺寸、强度、抗冻（抗渗）性能（槽） 预制板（U槽）铺砌 符合设计要求 平整、稳定，缝线规则、紧密 砂浆（细石混凝土）性能符合设计要求，砌缝饱满密实、平直、宽度一致 目 4 砌缝 5 伸缩缝结构形符合设计要求，缝线整齐、填充饱满式及填料 密实、表面平整 符合设计要求 允许偏差：20mm 允许偏差：±（10～30mm） 允许偏差：＋（20～40mm） 6 排水孔安装 一 1 中心线位置 般 2 渠底高程 项 3 渠道底宽 目 4 渠道上口宽 5 伸缩缝宽度 6 表面平整度 7 砌缝养护 允许偏差：＋（30～50mm） 允许偏差：5mm 允许偏差：±（10～20mm） 砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象 施工单主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不位 集中分布。 自评意单位工程质量等级评定为： 见 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐位 项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分布。 复核意单位工程质量等级评定为： 见 （签字，加盖公章） 年 月 日 注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176《水利水电工程施工质量检验与评定规程》的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。