执业药师药学综合知识考点 高脂血症

执业药师药学综合知识考点：高脂血症

高脂血症

高脂血症的概述（血脂的分类）

血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（cholesterol，CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂和游离脂肪酸等。CH又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（TC）。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白。脂蛋白分成乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL—ch）、低密度脂蛋白（LDL—ch）、中密度脂蛋白（IDL—ch）和高密度脂蛋白（HDI一 ch）。

（一）高脂血症发病因素

1.年龄 高脂血症者血浆Tc增高超过限值是易患心血管病的危险信号，其含量伴随年龄的增长而相应增加，一般在30岁左右可发生心脑血管硬化，病变随年龄的增长而加重，男性在50～55岁，女性在55～60岁发病，男性病变重于女性。在65岁以后，血浆TC含量不再增加或逐渐降低。因此，处于高脂血症高发年龄者，应定期检查血脂变化。

2.饮食每日摄人总热量过多，则将过多的能量转化为脂肪贮存。此时内源性TG和LDL增加；如每日摄入过多的脂肪和含胆固醇食物，则血浆VLDL—ch和LDL—ch增加；摄入高糖食物特别是蔗糖、乳糖、葡萄糖等，肝脏合成VLDL—ch和TC增加；大量饮酒后，促使合成TG。

3.季节初春至夏末，血浆TC、TG呈下降趋势，暑期为zui低值；在初秋开始增高，至冬季达峰值。原为高脂血症者，增高幅度大。

4昼夜 肝脏在夜间合成CH。

5遗传

（二）高脂血症的分型

五型六类

（三）高脂血症的特点

1.I型高脂蛋白血症 比较罕见的遗传疾病，成人易诱发胰腺炎。

型高脂蛋白血症 较多见，呈染色体显性遗传，易诱发冠心病。

型高脂蛋白血症 易诱发冠心病。

型高脂蛋白血症 为常染色体隐性遗传，易诱发动脉粥样硬化，亦诱发冠心病。 型高脂蛋白血症 常早发冠心病、脑卒中，可伴有胰腺炎、糖尿病，容易诱发冠心病。 6.V型高脂蛋白血症 常伴有肥胖症、胰腺炎、糖尿病等，此型较少见。 临床表现

1.血脂测定高于同性别正常值。 2.高密度脂蛋白低于同性别正常值。 3.多伴有脂肪肝或肥胖。 4.角膜弓和脂血症眼底改变。

5.可并发有高血压、动脉硬化、糖尿病、血小板功能亢进症。