人类乳头瘤病毒感染率与消化系统癌症关系的研究

人类乳头瘤病毒感染率与消化系统癌症关系的研究

【中图分类号】r575 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0305-02

人类乳头瘤病毒（human papilloma virus,hpv）是一种与人体多种肿瘤相关的dna病毒，主要侵犯人的皮肤，黏膜上皮细胞，致使其发生增生性病变甚至癌变。hpv感染与宫颈癌的发生有密切关系已被证实，近年来很多学者进行了hpv感染与其他部位肿瘤，尤其是消化系统恶性肿瘤关系的研究，但得出的结果有较大差异，现予综述如下。 1 与口腔癌的关系

口腔的病变有：癌前变的口腔白斑（olk）,癌前状态的扁平苔癣，口腔癌，赵丹汇总国外报道[1]为：采用聚合酶链反应（pcr）技术检测hpv在olk中的检出率为22%，在口腔扁平苔癣中的检出率为15%～68%，在口腔癌的检出率为15%～55%；采用套式聚合酶链反应（npcr）检测hpv，在olk检出率为4%～44%，在口腔扁平苔癣中的检出率为20%；采用原位杂交（ish）技术检测hpv，在口腔扁平苔癣中检出率为60%，在口腔癌中的检出率为35%。在口腔鳞癌（oscc）检测hpv的专项研究中，用pcr技术的检出率为20%～74%，用npcr技术的检出率为50%～64%。国内关于hpv与口腔癌关系的研究报道较少，查到近年的资料有：郑红等报道[2]用pcr技术检测hpv，在16例olk中检出率为12.5%，均为hpv16，在20例

oscc中的检出率为65%，8例为hpv16感染，3例为hpv18感染，2例为hpv16，18混合感染。魏清跃等报道[3]用pcr反向斑点杂交法检查37例oscc,hpv阳性率为51.4%，13例为hpv16感染，5例为hpv18感染，1例为hpv16，18混合感染，何爱娥报道[4]用pcr方法检测hpv16，olk阳性率为16.7%，oscc阳性率为31.3%，认为oscc与hpv感染有关，尤是高危的hpv16型感染。 2 与食道癌的关系

近年国内对hpv感染与食道癌发生的关系研究较多，但研究结果从无关系到有关系差别很大，综合各方报道见表1. 表1 国内hpv感染与食道癌关系检测结果

报道者地区 方法 阳性率 hpv类型结论 张建中陈捷郭伟鹏何保昌杨文杰刘铭赵晓瑜相关 宋长山

12） 广东佛山 基因芯片 0（0/140）无关 5） 宁夏 免疫组化sp 33.3%(13/39)16 相关 6）广东湛江pcr 46.67%（14/30）16 相关 7）新疆 pcr 44.4%(8/18) 16 相关 8）河南 pcr 49.1%（54/110）16 相关 9） 内蒙古通用引物pcr0（0/45） 无关 10） 重庆 荧光pcr38.4%(43/112)16 相关

11） 河北 通用引物pcr88.1%（37/42）16，18

荧光pcr

从表1可见在食管癌组织中hpv的检出率从0～88.1%，平均检出率为31.5%，各文献报道差异大的原因，可能与地区差别，检出方法，取材部位不同有关。大多数学者持食管癌发生与hpv感染有关的观点，感染的hpv类型以高危型hpv16为主。 3 与胃癌的关系

hpv与胃癌的关系的研究也有两种截然不同的结果。马遇庆报道用pcr方法检测90例贲门腺癌hpv16/18型，阳性检出率为34.4%（31/90）；20例胃窦部腺癌hpv16/18型阳性检出率为10%（2/20）。刘文康报道用pcr和免疫组化检测40例胃癌组织中hpv，阳性检出率为27.5%（11/40），贲门高于非贲门。蔡吉亮报道用免疫组化s-p法检测46例胃癌，hpv16型阳性检出率为41.3%（19/46），而19例hpv16阳性的胃癌患者复发率达73.68%（14/19），持hpv与胃癌有关系观点的学者认为：胃癌患者中发生在贲门的癌症hpv感染率高于非贲门部位，其致病因素与食管癌、胃体其他部位的癌症不同，可能与贲门的解剖学部位和功能对致癌物质的反应，代谢，细胞恶性转化的基因调控有关。 4 与肠癌的关系

近年有关结直肠癌中检出hpv的报道有：周宇用pcr加southern blot法，阳性检出率40%（20/50）。黄智勇用多重引物pcr方法，阳性检出率42.2%（19/45）。姜可伟用多重引物pcr dna原位杂交