异常分娩妇女的护理-作业

护理1201 徐梦妮 1160112119

异常分娩妇女的护理

1.协调性宫缩乏力有哪些护理措施？ 第一产程

（1）改善全身情况：

1）保持休息，首先要关心和安慰产妇，对产程长、产妇过度疲劳或烦躁不安者给予镇静剂，如地西泮10mg缓慢静脉推注或哌替啶100mg肌内注射。

2）补充营养、水分、电解质，鼓励多进易消化、高热量饮食，对摄入不足者需补充液体。 3）保持膀胱和直肠的空虚状态。初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，必要时可给予温肥皂水灌肠，以促进肠蠕动，排除粪便与积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者可先行诱导法，无效时应予导尿。

（2）加强子宫收缩：经上述措施后仍然收缩乏力，常用的方法有： 1）针刺穴位。2）刺激乳头可加强宫缩。3）人工破膜4）宫缩素静脉滴注。 （3）剖宫产术前准备

第二产程：经第一产程中各种方法处理后，一般宫缩转为正常，进入第二产程。此时应做好阴道助产和抢救新生儿的准备，密切观察胎心、宫缩与胎先露下降情况。

第三产程：继续与医师合作，预防产后出血及感染。按医嘱于胎儿前肩娩出时可静脉推注麦角新碱0.2mg或用宫缩素10U肌注或静脉滴注或推注；胎儿、胎盘娩出后加大宫缩剂量，防治产后出血。凡破膜超12h、总产程超24h、肛查或阴道助产操作多者，应用抗生素预防感染。密切观察各项指标。

2.缩宫素静脉滴注的专人护理措施有哪些？

先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴/分，然后加入缩宫素2.5-5U，摇匀，每隔15min观察一次子宫收缩、胎心、血压及脉搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40滴/分，以子宫收缩达到持续40-60秒，间隔2-4分钟为好。在用缩宫素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

3、胎头跨耻征检查的方法和临床意义？

检查方法：产妇体位：排尿后仰卧，两腿伸直。检查者将手放于耻骨联合上方，将浮动的胎 头向骨盆方向推。

临床意义：若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑，为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，则表示头盆明显不称，为跨耻征阳性。此检查在初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未入盆时有一定的临床意义。