普外科主治医师基础知识模拟题22
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 女，63岁，因重症胰腺炎住院6个月，行胃肠外营养5个月，下列并发症中与肠外营养无直接关系的是 A.胃应激性溃疡引起的上消化道出血 B.肝内淤胆和肝功能损害 C.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成 D.肠屏障功能的减退导致肠源性感染 E.代谢性骨病 答案：A
较长时间使用全肠外营养后可引起肝损害和胆汁淤积、肠源性感染、代谢骨病等并发症，而胃应激性溃疡所致上消化道出血与肠外营养无直接关系。所以，A为正确答案。
2. 男，13岁。发热4天伴食欲减退2天急诊。检查：血压110/80mmHg，左手中指甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为19×109/L，中性粒细胞为89%，初步诊断是
A.左手中指甲沟炎 B.左手中指坏疽 C.左手中指丹毒 D.左手中指蜂窝织炎 E.感染性休克 答案：A
甲沟炎的症状初起是指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自
一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。实验室检查白细胞增高明显，以中性粒细胞升高为主。坏疽后皮肤不应该为红色；丹毒为鲜艳的樱桃红；蜂窝织炎疼痛明显；有缺血坏死。患者血压110/80mmHg，所以也不符合感染性休克。
3. 男，15岁，右下颌蛀牙疼痛3天，右颌下肿痛1天，可触及颌下淋巴结肿大，触诊颌下腺不肿大，全身无发热。最可能的诊断是 A.急性腮腺炎 B.急性颌下腺炎 C.急性舌下腺炎 D.急性颌下淋巴结炎 E.急性下颌骨髓炎 答案：D
本患者很明显颌下肿痛是在牙齿炎症之后发生，蛀牙牙髓炎最易引起同侧颌下淋巴结炎性肿大，唾液腺炎、骨髓炎可以排除。故本题正确答案是D。
4. 女，34岁，有足癣史10余年，近期症状较重，突然出现畏寒、发热，体温39.5℃，右小腿疼痛，并出现片状红斑，边界清楚，腹股沟淋巴结肿痛，此患者可能发生了 A.脓毒症 B.浅淋巴管炎 C.右小腿脓肿 D.丹毒 E.静脉炎 答案：D
患者有多年足癣史，突然出现畏寒、发热，右小腿红斑，区域淋巴结炎症，这是丹毒的表现，故正确答案是D。浅淋巴管炎为硬而有压痛的红线，不呈斑片状；
静脉炎时，沿静脉走行有压痛，静脉变硬，可有红肿；脓毒症为全身性严重炎症，脓肿是局部的化脓性炎症，与题意不符。
5. 女，60岁，疑似坐骨神经痛，口服药物治疗效果不佳，应采取的最佳治疗方法是 A.化疗 B.针灸 C.手术
D.选择性神经阻滞 E.PCA 答案：D
此题属应用性题目。临床上疼痛治疗的基本方法有三种药物治疗、椎管内注药镇痛和神经阻滞。此患者药物治疗效果不佳，无手术、化疗适应证，选用神经阻滞效果确切，不良反应小，改善局部血供，消炎，阻断疼痛的神经传导通路，故答案D是正确的。
6. 男性，22岁，右大腿刀刺伤17小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 A.清创缝合 B.抗生素治疗 C.理疗
D.清理伤口后换药 E.局部固定 答案：A
右大腿刀刺伤17小时，已超过12小时，刀口处红肿，有渗出液，说明已是感染伤口，治疗措施应是清理伤口后换药，不宜直接清创缝合。
7. 男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为 A.10% B.120% C.130% D.40% E.50% 答案：D
烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+双上肢9%×2+胸腹部13%=40%。
8. 12个月男婴，℃度烧伤面积10%，体重10kg，额外丢失液量为 A.100ml B.150ml C.200ml D.250ml E.300ml 答案：C
烧伤失液量(ml)=实际烧伤面积(%)×体重×2。此男婴额外丢失液量为10×10×2，共200ml。
9. 一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，一条下肢(包括臀部)被烧伤，有水泡，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛明显，对该患者烧伤面积和深度的诊断是 A.7%，℃度烧伤 B.14%，深℃度烧伤 C.19%，浅℃度烧伤 D.21%，浅℃度烧伤
E.23%，深℃度烧伤 答案：D
开水烧伤，有水泡，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，疼痛明显，属于浅℃度烧伤；按小儿面积估计双下肢面积应是(5×9%+1%)-(12-年龄)%，即46%-4%=42%，该患者一条下肢(包括臀部)被烧伤，面积减半为21%。因此，答案应选择D。
10. 女，43岁，左下肢℃度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39℃、心率120次/分；血压85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC 21.6×109/L，患者可能发生了 A.肺内感染 B.急性肠炎 C.低血容量性休克 D.烧伤创面感染 E.感染性休克 答案：E
患者下肢℃度烧伤后2周出现全身中毒症状，发热、休克、创面坏死、血象高，为典型的感染中毒表现。尽管出现呼吸窘迫、腹泻，则是全身中毒性反应的表现。烧伤后已经2周，体液渗出所导致的低血容量性休克期已过，故为感染性休克，正确答案是E。
11. 男，20岁，右前臂被柴刀砍伤11小时，用土药粉洗洒包扎。来诊时伤口长约6cm，内有较多污物。其处理应 A.一般换药 B.清创后一期缝合 C.清创后延期缝合 D.止血后包扎伤口
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