病史10年。手术前检查，T38℃，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变，血生化、血气分析结果正常。16. 麻醉前用药，不宜选择 A.阿托品 B.东莨菪碱 C.咪达唑仑 D.地西泮 E.苯巴比妥钠 答案：A
17. 该手术应该选择的麻醉方法是 A.区域阻滞 B.硬膜外阻滞 C.蛛网膜下腔阻滞 D.全身麻醉 E.神经阻滞麻醉 答案：D
18. 麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑 A.感染性休克 B.心源性休克 C.呼吸性酸中毒 D.血容量不足 E.麻醉药过敏反应 答案：D
第1小题，阿托品可以导致患者心率增快、增加心肌氧耗，所以该患者不宜选择阿托品作为麻醉前用药。如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。第2小题，神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。第3小题，肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，
麻醉药物过敏较罕见。
女，60岁，2小时前从5m高处坠落，右胸腹部着地，呼吸困难，腹部剧痛，检查：面色苍白，脉搏140次/分，呼吸18次/分，血45/0mmHg，腹腔穿刺抽获不凝固血液。行抗休克治疗，输全血2800ml、血浆1200ml等，用二联抗生素抗感染。血压升至95/50mmHg。遂在全麻下行剖腹探查：左右肝粉碎性破裂，需做全肝切除行急诊肝移植(血型相配)，用泼尼松龙防治排斥反应，手术时间共6小时。术后8小时发生肝性脑病。19. 该患者发生超急性排斥反应最可能引起的原因是 A.出血性休克 B.受者年龄过大 C.抗生素毒性反应 D.大量输血 E.手术时间过长 答案：D
20. 再观察6小时后，患者进入深昏迷，皮肤黄染，肝功能完全衰竭，移植肝脏已失去活力，应急的处理应选择 A.停止用抗生素 B.加大泼尼松龙应用剂量 C.加用环孢素A D.行再次肝移植 E.移植肝重新血管吻合 答案：D
大量反复输血是引发超急性排斥反应的常见原因之一，其他尚有血型不配、妊娠及已进行过器官移植，体内已积蓄了发生排斥反应的抗体，这种排斥反应发生快而重，常是不可逆的。因移植器官发生广泛血栓形成、实质坏死，处理应摘除移植肝，再另行肝移植。故本题二问正确答案均为D。 B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。
A.头低卧位 B.高半坐位 C.低半坐位 D.侧卧位 E.平卧位
1. 食管癌手术全麻清醒后，患者应采取的体位是 答案：B
2. 胃大部切除术全麻清醒后，患者应采取的体位是 答案：C
施行颈、胸手术后，多采用高半坐位，以便于呼吸及有效引流。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。
A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症
3. 急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为 答案：B
4. 长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为 答案：D
5. 大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时10ml为 答案：B
第1小题系急性肠梗阻大量呕吐，可引起体液(水和钠)的急性丢失，出现脉搏细数、血压下降等容量不足表现，属于等渗性缺水；第2小题系长期禁食可致缺钾，发生四肢软瘫、肠麻痹为缺钾表现，属于低钾血症；第3小题系大面积烧伤，体液(水和钠)的急性丢失，口渴尿少，亦是等渗性缺水。
A.输血后1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解
B.输入几毫升全血后即呼吸困难、喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻 C.输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、休克、血红蛋白尿等 D.输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰 E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现 6. 溶血反应 答案：C 7. 过敏反应 答案：B
8. 非溶血性发热反应 答案：A
溶血反应的典型临床表现是输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、心前区压迫感、呼吸困难、血红蛋白尿、溶血性黄疸、休克等，因此第1小题答案选C。过敏反应轻者表现为输入几毫升全血后出现皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿，表现为喘鸣、呼吸困难以及腹痛、腹泻等，因此第2小题答案选B。非溶血性发热反应表现为输血后1～
2小时内即出现畏寒、寒战和高热，有时伴有头痛、恶心、皮肤潮红，症状可自行缓解。因此第3小题答案选A。 A.头痛 B.全脊髓麻醉 C.喉头痉挛
D.药液外漏组织坏死 E.局麻药中毒
9. 蛛网膜下腔阻滞的并发症 答案：A
10. 硬膜外麻醉的严重并发症 答案：B
腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，腰麻后主要并发症是头痛。硬膜外麻醉的并发症有全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等，其中以全脊髓麻醉最为严重。骶管阻滞的并发症同硬膜外阻滞的相似，因为注射位置低，不易发生全脊髓麻醉、血压下降、呼吸抑制。但是，骶管阻滞时因为一次注射药物量大，容易出现局麻药中毒。
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