普外科主治医师专业知识模拟题21
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 发生在20岁前的单纯性甲状腺肿，如肿大明显，首选治疗方法是 A.甲状腺部分切除术 B.服抗甲状腺药物 C.同位素碘治疗 D.服甲状腺素片 E.多食含碘食物 答案：D
该病可发生在各个年龄段，其发展有早期、晚期。若发生在20岁以前应是青春期甲状腺肿，多属早期，甲状腺素不足引起的代偿性肿大呈弥漫性，即使肿大明显也不必行手术治疗，但靠含碘食品也难以改善甲状腺明显肿大，需用甲状腺制剂降低TSH水平、减少其对甲状腺的刺激，才能控制甲状腺肿的发展。
2. 甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关 A.手术创伤的应激诱发危象 B.切口内出血压迫气管 C.气管软化塌陷 D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹 答案：A
甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症。多发生在术后48小时内。常见原因为：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷；④喉返神经损伤。手术创伤应激诱发危象，主要表现为高热、脉快、烦躁，与
此项无关。
3. 乳腺癌最常发生的部位是 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限 E.中央部 答案：A
乳腺癌60%发生在外上象限；12%发生在乳晕下；12%发生在内上象限；10%发生在外下象限；6%发生在内下象限。故答案A是正确的。
4. 急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗方法是 A.应用广谱抗生素 B.促使乳汁通畅排 C.局部注射抗生素 D.切开引流 E.局部热敷 答案：D
急性乳腺炎脓肿形成后其治疗原则为及时切开引流，排出积脓。
5. 深静脉血栓形成最常见于 A.上肢浅静脉 B.上腔静脉 C.下腔静脉 D.门静脉 E.下肢深静脉
答案：E
全身主干静脉均可发生深静脉血栓形成，最常见于下肢深静脉。
6. 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是 A.Buerger试验 B.下肢深静脉造影 C.电阻抗血流测定 D.Pratt试验 E.Perthes试验 答案：B
静脉瓣膜功能的检查方法有物理检查、超声和静脉造影，但是下肢静脉造影术是目前临床诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法。Pratt试验和Perthes试验属物诊方法，电阻抗血流测定主要了解血管阻力和血流量，Buerger试验是肢体体位试验检测动脉供血情况。
7. 钡餐X线检查示食管壁在性肿物，黏膜光滑完整。最可能的诊断是 A.食管癌 B.食管良性狭窄 C.贲门失弛缓症 D.食管平滑肌瘤 E.贲门癌 答案：D
早期食管癌的X线表现为局限性食管黏膜皱襞增粗、中断，小的充盈缺损及浅的龛影；中晚期则为不规则的充盈缺损和龛影，病变段食管僵硬、成角及食管轴线移位。食管平滑肌瘤的钡餐造影可表现为平滑的半球形和新月形充盈缺损，管壁柔软，肿瘤处黏膜皱襞可以增宽和消失，但无中断；贲门失弛症吞钡检查见食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状，狭窄部黏膜光滑。
8. 下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是 A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感 B.常在餐后半小时出现 C.腹压增高时可加重 D.弯腰时可加重 E.卧位可加重 答案：B
胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，常在餐后1小时出现(B错误)，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。疼痛部位在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有的酷似心绞痛。
9. 治疗早期胃癌的有效方法是 A.胃窦切除术 B.全胃切除术 C.胃肠吻合术 D.胃大部切除术 E.根治性切除术 答案：E
根治性手术是目前早期和进展期胃癌最有效治疗方法的认识，除非术前证实确有癌肿远处转移和恶病质外，应争取及早剖腹探查；只有在探查发现癌肿已固定、有腹水或广泛转移时才放弃根治手术等。
10. 提高胃癌治愈率的关键是 A.早期诊断 B.根治性手术 C.早期应用抗癌药物 D.术后放疗
E.综合治疗 答案：A
胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，五年生存率最高。故本题选A。
11. 门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是 A.减少腹水 B.提高机体免疫力 C.防止肝癌发生
D.治疗及预防曲张静脉破裂出血 E.改善肝功能 答案：D
门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。
12. 原发性肝癌首发症状为 A.发热 B.黄疸 C.腹水 D.贫血 E.肝区痛 答案：E
原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见临床表现为肝区疼痛，食欲减退、消瘦、乏力、腹胀等。而肝区疼痛有半数以上患者以此为首发症状。学生必须对肝癌临床表现有充分的了解，才能做到正确的诊断和鉴别诊断。
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