13. 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主 A.放射疗法 B.化学疗法 C.手术切除 D.中医中药 E.免疫疗法 答案：C
手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。
14. 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)的禁忌证是 A.深度黄疸 B.怀疑胰头肿瘤压迫 C.发热
D.肝门部胆管阻塞 E.凝血机制差 答案：E
经皮肝穿刺胆管造影是一种有创性检查，有可能引起胆汁漏、出血、急性胆管炎等并发症，术前应检查凝血功能并注射维生素K，还需做好急症手术的准备，故凝血机制差的患者应禁行此检查。
15. 对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是 A.胆囊切开取石 B.药物溶石 C.胆囊切除术 D.体外碎石 E.放射治疗
答案：C
胆囊切除(包括腹腔镜胆囊切除或开腹胆囊切除，首选前者)是治疗胆囊结石的首选方法。胆囊切开取石、药物溶石和体外碎石这三种方法治疗胆囊结石都不够彻底(容易复发)。
16. 急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶 答案：C
非出血坏死性重症胰腺炎血钙和血糖的改变大多不明显(A、B错误)。血清淀粉酶在发病3～4小时后即可高于正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但不如尿淀粉酶检查简便易行，临床上很少用(D错误)。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在24小时以后开始增高且持续时间较长(E错误)。
17. 最常用于胰腺癌辅助诊断及术后随访指标的实验室检查项目是 A.CEA B.AFP C.CA-153 D.CA-199 E.PCAA 答案：D
目前虽然未找到有特异性的胰腺癌标记物，但CA19-9是最常用的辅助诊断和术后随诊项目，其升高对胰腺癌的诊断及术后复发的判断有一定意义，临床上应结合影像学检查加以诊断。
18. 溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A.腹痛-便意-便后缓解 B.腹痛-进餐-缓解 C.腹痛-便意-便后加剧 D.腹痛多遍及全腹 E.腹痛-活动-缓解 答案：A
溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病，所以系左下腹或下腹阵痛，而不是遍及全腹的腹痛，有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律；而腹痛-进食-缓解见于溃疡病；腹痛-便意-便后加剧的规律很少见，不会见于溃疡性结肠炎。
19. 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是 A.急性阑尾炎 B.绞窄性肠梗阻 C.泌尿系结石，肾绞痛 D.外伤性肝破裂 E.急性单纯性肠梗阻 答案：B
①急性阑尾炎的腹痛特点是转移性右下腹痛。②泌尿系结石的腹痛多为阵发性绞痛并放射至下腹部或腹股沟部。③外份性肝破裂时腹痛为受伤部位的持续性钝痛，内出血症状明显。④单纯性肠梗阻时多为阵发性腹痛。⑤绞窄性肠梗阻时会有腹痛呈持续性并阵发性加重(炎症和梗阻并存)。
20. 老年人发生机械性低位肠梗阻时，首先应想到 A.蛔虫团所致的肠梗阻 B.肿瘤所致肠梗阻
C.粘连所致的肠梗阻 D.嵌顿性腹外疝 E.小肠扭转 答案：B
蛔虫肠梗阻多见于儿童。其他几类肠梗阻虽不完全与年龄有关，但老年人以肠肿瘤所致肠梗阻为多见。
21. 结肠癌Dukes分期中B期是指 A.癌达黏膜下层 B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结 答案：C
结、直肠癌分期：癌仅限于肠壁内为Dukes A期；穿透肠壁但无淋巴结转移为B期；穿透肠壁有淋巴结转移为C期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。
22. 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确 A.以非手术治疗为主 B.妊娠后期应及早手术 C.围术期加用黄体酮
D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激 E.术后使用广谱抗生素 答案：A
妊娠期急性阑尾炎较常见，炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全，治疗
以阑尾切除术为主(A错误)。妊娠后期的腹腔感染难以控制(腹壁被抬高，大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散)，更应早期手术。围术期应加用黄体酮。手术切口的位置比非妊娠者偏高(盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位)，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。
23. 急性阑尾炎临床表现出现的次序通常是 A.发热、恶心、上腹疼痛 B.发热、髂窝部压痛、恶心
C.上腹部疼痛、恶心、髂窝部局部压痛 D.白细胞升高、高热、髂窝部局部压痛 E.恶心、高热、髂窝部局部压痛 答案：C
阑尾炎临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等，因属感染性疾病出现发热、白细胞升高需要一过程，所以始发症状表现为发热者多不考虑阑尾炎。
24. 由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的 A.3、5、10点 B.1、5、9点 C.3、7、9点 D.1、6、11点 E.3、7、11点 答案：E
来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管，其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。相当于截石位的3、7、11点处。
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