眼碱烧伤病人的护理
一、护士长讲明查房目的 二、责任护士汇报病例 1、基本资料
? ? ? ? ?
基本情况 胡娟，女，37岁，汉族，务农； 家族史 无家族遗传病史；
既往史 平素体健无外伤，无手术史；
主诉 右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时；
现病史 患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。
2、辅助检查
?
体格检查 T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表皮溃烂，可见渗液；
实验室检查 未做心电图、胸片，未抽血；
专科检查 视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。
? ?
3、诊疗方案
? ? ? ?
完善各项相关检查。
全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。 局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。 对症支持治疗。
视力 入院时右眼眼前指数，目前视力0.12. 生活习惯 患者长期重体力劳动，卫生习惯良好 家庭支持 家人对住院很支持，其妻子全程照顾 经济状况 患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源 心理状况 患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活
4、病情恢复情况
?
5、护理评估
? ? ? ? ?
生理状况 神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息 三、参加护士发言： 张XX护士： 1病理知识 概述
? ?
凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。
影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间
和面积。
? ?
多见于化工厂、实验室、施工场所。 最常见为酸、碱类化学物质烧伤。
病理 ⑴酸烧伤
?
低浓度酸性物质大多不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障造成严重危害，高浓度酸性物质有作用较强的腐蚀。
损伤角膜上皮浸入角膜基质 蛋白变性凝固 形成不可溶蛋白化合物 特点：一般位置局限，界限清楚，穿透作用较浅，很少出现严重的坏死性溃疡。
碱性物质与组织接触：组织蛋白迅速溶解细胞坏死 与组织蛋白形成可溶性碱性蛋白 与眼组织发生皂化反应 组织液化坏死 特点：渗透性较强、易损伤眼内其它组织。
化学性物质：名称、性质、种类、浓度、量、接触时间及面积 致伤方式：是否合并眼挫伤、穿通伤等 是否有妥当的现场急救处理
自觉症状：视力下降、刺激症状、视野缺损、呼吸道消化道损伤
? ?
⑵碱烧伤
?
?
2、病史询问
? ? ? ?
3、临床表现 渗透性 酸烧伤 碱烧伤 向眼内渗入较慢，病变部位边缘清渗入快，病变部位边缘不清难楚 局限 病 程 角膜上皮 非进行性，常可在伤后数小时内判进行性病变，呈扇型扩散，难断预后 以判断预后 主要为充血水肿，很少有片状脱落 片状脱落，可引起角膜穿孔 广泛而深的组织坏死，深层瘢组织损伤 一般局限于接触面，眼内损伤较轻 痕收缩，睑球粘连，眼内剧烈炎性反应和破坏作用 干眼症、角膜白斑、角膜新生血管、葡萄膜炎、并发白内障、继发假性胬肉 青光眼 晚期并发症 4、分期
⑴急性期：烧伤后至3天
结膜角膜疼痛，明显刺激症状，（浓酸浓碱）角膜进行性坏死。 ⑵营养紊乱期：3天至3周
非炎性坏死溃疡,大量新生血管长入，部分组织开始修复，反应有所减轻。 ⑶瘢痕期：烧伤3周后
角膜白斑或角膜新生血管形成，各种并发症相继出现。 病 因 眼 睑 结 膜 角 膜 有无瘢痕 有无明显 并发症 视功能 轻度 弱酸、弱碱 轻度充血水肿 轻度充血水肿 上皮点状脱落中度 弱酸、稀释碱 重度 强酸、强碱 皮肤水疱或轻度糜烂 皮肤组织破坏、糜烂发黑 水肿、小片缺血坏死 明显水肿、上皮完全广泛缺血坏死 全层灰白或瓷白色、溃疡或穿孔 角膜斑翳 较少 有一定影响 角膜白斑 较多 丧失甚至眼球丧失 或水肿可消退 脱落 无 无 不受影响 杨XX护师：现场急救
急救方法立即去掉或改变剩余的化学物质，不使其留与组织起作用，防止感染，恢复原有的血液循环，促进组织修复，预防及治疗并发症和后遗症。
1冲洗:碱烧伤后应争取时间，迅速地用水冲洗，除去化学物质，这是抢救的关键。冲洗的目的是除去组织表面的化学物质，减少组织损伤。可用一般清洁水冲洗，方法是立即把面部浸入清水的脸盆中，双眼睁开，头部在水中摆动，冲洗彻底，然后转送医院急诊。在24小时以内入院患者，立即用0.9%的生理盐水冲洗，一边冲洗，一边擦除化学物质残渣，清除坏死组织，如疼痛剧烈，可滴表面麻醉药后，用眼睑拉钩拉开上下眼睑。
2中和注射:结膜下注射维生素C。
3前房冲洗:冲洗渗入眼内的化学物质，使眼内液恢复正常。
4鲜鸡蛋膜疗法:将75%酒精消毒蛋壳，然后用消毒镊子轻轻敲碎蛋壳，并用消毒小镊子将碎蛋片清除，暴露蛋膜，用拉钩拉开上下眼睑.滴表面麻醉剂后，用蛋膜片的中心放在角膜上，膜的边缘滑到结膜弯窿底部，使睑结膜不与球结
相关推荐：
loading