骨科卧床患者压疮的预防和护理

CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著骨科卧床患者压疮的预防和护理

黄会华

431602汉川市第二人民医院外科(湖北)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.15.089摘

要

目的：探讨骨科卧床患者压疮的预防方法及临床效果。方法：收治骨折患者180例，随机分为护理干预组和

常规护理组，比较两组压疮发生率。结果：护理干预组压疮发生率显著低于常规护理组。结论：评估患者的全身皮肤情况，正确判断可能发生压疮的危险性因素，制定相应护理干预措施，能有效降低压疮发生率，促进患者早日恢复。关键词

骨科卧床患者；压疮；预防

Preventionandnursingofbedsoreinbedpatientsindepartmentoforthopedics

HuangHuihuaSurgery,theSecondPeople'sHospitalofHanchuanCity(HubeiProvince)431602AbstractObjective:Toexplorethepreventionmethodandclinicaleffectofbedsoreinbedpatientsindepartmentoforthopedics.Methods:180patientswithfracturewereselected.Theywererandomlydividedintothenursinginterventiongroupandtheroutinenursinggroup.Wecomparedtheincidenceofbedsoreinthetwogroups.Results:Theincidenceofbedsoreinthenursinginterventiongroupwassignificantlylowerthanthatoftheroutinenursinggroup.Conclusion:Evaluatingthepatient'swholeskincondition,correctlyjudgingthepossibleriskfactorsofbedsore,andformulatingcorrespondingnursinginterventionscaneffectivelyreducetheincidenceofbedsoreandpromotetheearlyrecoveryofpatients.KeywordsBedpatientsindepartmentoforthopedics;Bedsore;Prevention压疮是皮肤组织长时间处于持续压表1两组褥疮发生率比较迫状态形成的，也就是常说的压迫性溃组别例数褥疮(n)褥疮发生率(%)疡，是因神经营养功能紊乱及局部组织护理干预组9011.1持续缺血、营养不良而发生的一种软组常规护理组9077.7织坏死现象，是长期卧床患者最常见并理，如饮食护理和营养护理等，而护理部位皮肤发红，先用温水擦洗，然后用发症[1]

。患者一旦发生压疮，会给患者带

干预组在常规护理的基础上进行系统性的50%乙醇少许于手掌心，用手掌的大鱼来严重的痛苦，降低患者的生存质量，护理干预，比较两组患者的压疮发生率。

际部位向心性由轻到重，由重到轻进行并且对护理工作带来诸多不便。2010年统计学方法：所有数据采用SPSS按摩，5～10min/次。

以来，针对压疮的症状，制定一系列预16.0统计软件进行统计分析，计数资料护理措施：①压疮危险因素的评防管理方法，取得了较好临床效果，现采用χ2

检验；P＜0.05为差异具有统计

估：对新入院患者24h内评估全身皮肤报告如下。学意义。情况，评分＜16分填写难免压疮鉴定表，5～19分均有压疮的可能，＜14分资料与方法

结果

有发生压疮的高度危险，床头标记红色2010年1-12月收治骨折卧床患者两组压疮发生率比较，干预组压疮发警示卡和翻身卡。②心理护理：多与患180例，随机分为护理干预组90例和常生率明显低于常规组(P＜0.05)，见表1。者沟通交流，解除思想顾虑，树立战胜规护理组90例，均无营养不良。护理干疾病的信心，积极配合参与自我护理，预组男50例，女40例；年龄20～70讨论

定时翻身。③体位护理：对于脊柱骨折岁，平均45岁；脊柱骨折15例，骨盆骨压疮的预防：①避免局部皮肤长期患者，翻身时应将头、肩胛、臀保持一折30例，下肢骨折20例，腰椎压缩性骨受压：做到勤翻身，在皮肤长期受压部条直线，使用的翻身枕大小合适，翻身折25例；住院时间15～45d。常规护理位垫软枕、气垫，缓解局部压力，对使时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮组男55例，女35例；年龄25～79岁，用石膏、夹板、牵引患者认真观察适当肤，一般翻身2h/次，严格交接班制度。平均54岁；脊柱骨折20例，骨盆骨折25松解[2]。②保持皮肤清洁干燥：做到勤更腰椎压缩性骨折患者不能翻身的，必须例，下肢骨折18例，腰椎压缩性骨折27换床单、被套，保持床单清洁平整干使用气垫床[4]。④加强营养护理：改善患例；住院时间20～55d。两组患者性燥，每天清洗皮肤，然后局部涂凡士林者全身营养状况，增强机体抵抗力，可别、年龄、骨折部位、住院时间差异无或痱子粉以吸潮并减少摩擦[3]。③增进局以减少压疮的发生。长期禁食和机体消统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

部血液循环：每次翻身及时检查皮肤情耗增加的患者可静脉输入足够的热量及

方法：所有患者均采用一般常规护

况，并按摩受压部位皮肤，若发现受压

(下转第147页)

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CHINESECOMMUNITYDOCTORS护理论著程中的注意事项等详细地讲解和告知给表1两组护理前后的心率和呼吸频率比较(x±s，次/min)患儿家长，在提高患儿家长对小儿肺炎合并心力衰竭疾病认识度和了解程度的组别例数HRRR护理前护理后护理前护理后同时，让患儿家长能够更加配合医护人观察组40187.3±12.9145.6±9.379.9±8.745.6±4.7员的治疗和护理。对于年龄较大、意识对照组40185.6±11.4168.4±10.580.3±7.163.4±6.9清楚的患儿，护理人员要对患儿进行心χ20.0239.2390.1969.282理护理干预，给患儿讲述有趣的故事，P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05诱导患儿说出自己的心事和烦恼，与患儿进行耐心、亲切的交流和沟通，转移表2两组心力衰竭纠正时间和住院时间比较(x±s)患儿的注意力，缓解患儿紧张的情绪，组别例数心力衰竭纠正时间(h)住院时间(d)观察组4032.6±8.47.8±2.1减轻患儿的疼痛感及烦躁不安，提高患对照组4049.3±10.512.6±2.3儿的治疗依从性[2]

。⑤饮食护理干预：为

χ29.7379.544了提高患儿的免疫力和治疗耐受性，促P＜0.05＜0.05进患儿体力的快速恢复，护理人员要对患儿的饮食进行护理干预，让家长给患儿提统计学意义(P＜0.05)。见表1。

为(32.6±8.4)h和(7.8±2.1)d，对照组的心供营养丰富、容易消化的食物，并鼓励两组心力衰竭纠正时间和住院时间力衰竭纠正时间和住院时间分别为患儿进食，采用少食多餐的原则。当患比较：观察组心力衰竭纠正时间和住院(49.3±10.5)h和(12.6±2.3)d。

儿的水肿和心力衰竭等症状基本消失时间均显著短于对照组，差异有统计学总而言之，在常规护理的基础上对后，患儿可以逐渐恢复正常饮食。

意义(P＜0.05)。见表2。小儿肺炎合并心力衰竭患儿进行护理干观察指标：观察两组护理前后的心预，能够显著加快患儿心力衰竭的纠率和呼吸频率，观察和对比两组心力衰讨论

正，改善患儿的心率和呼吸频率，缩短竭纠正时间和住院时间。

小儿肺炎是临床上常见的儿科疾病患儿的住院时间[4]。统计学方法：本文中所有数据均采之一，容易伴发心力衰竭，据悉，一旦用SPSS19.5统计软件进行分析和处小儿肺炎患儿伴发心力衰竭，就会对患参考文献

理，其中计量资料用(x±s)表示，并采儿的生命健康安全造成严重的威胁。对[1]

李晓娟.小儿肺炎合并心力衰竭的综合护用t检验；计数资料采用n(%)表示，采于小儿肺炎合并心力衰竭患儿而言，除理干预措施及临床效果观察[J].中国现代用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统了给予患儿及时有效的治疗外，良好的药物应用,2016,10(8):230-231.计学意义[3]。护理也非常重要。

[2]

郑卫华.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干从上述结果中可以看出，护理后，预效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,结果

观察组的心率和呼吸频率分别为(145.6±1(6):167-168.两组护理前后的心率和呼吸频率比9.3)次/min和(45.6±4.7)次/min，对照组[3]

朱红梅.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干较：护理前，观察组和对照组两组患儿的心率和呼吸频率分别为(168.4±10.5)预对策研究[J].医学信息,2016,29(35):的心率和呼吸频率差异均无统计学意义次/min和(63.4±6.9)次/min，观察组的心216-217.[4]

付彩花.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干(P＞0.05)；护理后，观察组患儿的心率率和呼吸频率均显著少于对照组；观察预措施和效果[J].临床医学研究与实践,和呼吸频率均显著少于对照组，差异有

组的心力衰竭纠正时间和住院时间分别

2016,1(23):167-168.

(上接第145页)

察，深刻体会到压疮是可以预防的，预参考文献

蛋白质。⑤加强皮肤护理：采取正确有防压疮的重要性远大于治疗。在对患者[1]李小寒.基础护理学[M].北京:人民卫生出效的护理措施，加强卫生护理，保持床进行充分评估的基础上，针对患者的个版社,2008.

单平整、清洁、干燥，保持患者皮肤清体情况，及时发现潜在性可能发生的部[2]

刘秋梅.红花芍药直流电离子导入预防压洁干燥，减少物理刺激和皮肤摩擦力，位，积极采取综合预防措施，以最少的疮的临床效果观察[J].护理学杂志,2001,16做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身、勤检资源发挥最佳效果，让患者感到舒适，(4):197-198.查。每天温水擦洗皮肤1～2次，涂以爽避免痛苦。局部皮肤长期受压是发生压[3]荣蓉.浅谈骨折患者的压疮预防及护理[J].身粉。⑥健康宣教：通过健康宣教了解疮的主要原因，所以只有通过对骨折卧基层医学论坛,2004,8(8):725.

压疮的发生、预防和护理，提高警惕，床患者进行早期综合护理干预[6]，对患者[4]齐钰.不稳定性骨盆骨折37例预防压疮的加强自身护理。对于胸、腰椎骨折患者采取心理护理，避免局部组织长期受护理体会[J].淮海医药,2006,24(2):146.[5]陈维英.基础护理学[M].北京:江苏科学技根据病情在床上适当做挺腰运动，循序压，避免局部刺激，增进全身营养等护术出版社,2004.

渐进，坚持锻炼，促进早日康复[5]

。

理措施，才能有效地减少骨折卧床患者[6]

王保良.有关压疮的错误认识及其正确护通过对骨科压疮患者的护理与观

压疮的发生，加快疾病的康复。

理[J].国外医学护理学分册,1996,15(1):26.

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