专利代理委托合同协议书简约版

编号： ________________

专利代理委托协议书

甲方： ____________________________________

乙方： ____________________________________

签订日期： _________ 年 _______ 月 _______ 日

、委托事项： 发明创造名称：

□发明 □实用新型 □外观设计

二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。 三、委托人通信地址若有变更，请立即通知代理人，

以防失去联系。

四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效；

本协议自专利授权之日起终止。 授权后

的各项事务由委托人自理。

委托人（盖章） ： ___________ _ 受托人（盖章） ： _ 代理人（签字） ： 地址： ___________ 专利事务所

联系人（签字） ： ____________ 地址： ___________ 邮编： ___________ 邮编： ___________ 电话： ___________ 电话： ___________

传真： ___________ 年 _____ 月 _____ 日

传真： ___________ 年 ____ 月

附件

1．申请代理费 ____________ 元，实审代理费 ______________ 元，申请代理加急费： ________________ 元，其

它费用 ____________ 元。

2．代收款项：

实用新型申请费口 ______________元

发明申请费口 ____________ 元

外观设计申请费口 _____________元

实质审查费口 ____________ 元

公布费□ ___________ 元

3．代理费、代收费合计： ________________元

4．交款方式和期限： 现金 元

支票 ___________ 元

日期： ____________ 年 __________ 月备注： ____________

__________ 日