B、抑制TH的合成 C、降低基础代谢率 D、阻抑TH的释放
E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
65． 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：（ ） A、白细胞<6×109/L或中性粒<1．0×109/L B、白细胞<4×109/L或中性粒<1．0×109/L C、白细胞<3．5×109/L或中性粒<2．5×109/ L D、白细胞<3×109/L或中性粒<1．5×109/L E、白细胞<5×109/L或中性粒<0．5×109/L
66． 用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ ） A、中度甲亢，年龄>25岁
B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D、某些高功能结节
E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
67． 131I治疗甲亢最常见的并发症是：（ ） A、突眼加重
B、诱发甲状腺危象 C、甲状腺癌变
D、甲状腺功能减退 E、血小板减少
68． 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：（ ） A、甲亢术前准备和甲状腺危象 B、甲亢合并妊娠 C、甲亢性心脏病 D、甲亢术后复发
E、甲亢伴重度浸润性突眼
69． 手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：（ ） A、中、重度甲亢，药物治疗无效 B、甲亢复发或不愿长期服药 C、妊娠早期和晚期
D、结节性甲状腺肿伴甲亢 E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
70． 对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：（ ） A、禁用放射性碘治疗 B、药物治疗首选PTU C、慎用普萘洛尔
D、手术宜于妊娠中期施行 E、可选择碘剂治疗
71．男性，3年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺Ⅲ°肿大并结节，131I扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是（ ） A 抗甲状腺药物治疗 B 复方碘液治疗 C 放射性131I治疗 D 外科手术治疗 E 中药+针灸治疗
72．女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为（ ） A 未按疗程治疗 B 选药不当
C 他巴唑用量小 D 未及时手术
E 未采取抗甲状腺药物联合治疗
73．甲亢患者，女性，19岁，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（ ） A 抗甲状腺药物+甲状腺片治疗 B 1311放射性治疗 C 碘剂治疗
D 甲状腺次全切除
E 单纯抗甲状腺药物
74．女性，16岁，弥漫性甲状腺肿并甲状腺机能亢进症，首选治疗方案是（ ） A 手术治疗 B 碘剂治疗
C 抗甲状腺药物加碘剂 D 抗甲状腺药物治疗 E 131I治疗
75．女性，29岁，Graves病，应用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时应考虑（ ） A 加大他巴唑用量 B 改用丙基硫氧嘧啶 C 加小剂量甲状腺激素 D 改用普萘洛尔 E 应用1311治疗
76．女性，20岁，多汗心悸年余，失眠易激动，心率102次/分，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，FT3、FT4和131I摄碘率正常，TT3↑、TT4正常，应考虑（ ） A Graves病 B 神经官能症
C 单纯性甲状腺肿大伴神经官能症 D 甲状腺功能亢进伴神经官能症 E 急性甲状腺炎
77．女性，23岁，颈前增粗1年就诊，多汗易饥，时感心慌，，排便次数增多，每日2—3次，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音， 131I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率<50％，首选治疗为（ ） A 免疫抑制剂 B 丙基硫氧嘧啶 C 立即手术治疗
D 放射性核素131I治疗 E 复方碘液等碘治疗
78．女性，61岁，10年前因甲亢手术，近来出现阵发房颤，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪项治疗适宜（ ）
A 再次行手术治疗 B 应用复方碘液治疗
C 口服抗甲状腺药，准备放射性131I治疗 D 行131I治疗
E 服用抗甲状腺药+甲状腺素片
79．70岁女性，颈前增粗，心悸 发热 咳嗽 咳痰。查体：体温39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲状腺Ⅱ°肿大，闻及血管杂音，心率160次/日，律齐，痰培养革兰阳性双球菌，首选治疗治疗方案为：（ ） A 丙基硫氧嘧啶、西地兰、青霉素 B 青霉素、氢化可的松
C 丙基硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔 氢化可的松、抗生素 D 青霉素、西地兰、氢化可的松 葡萄糖 E 西地兰、速尿、青霉素
80．男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．5mmol/L，尿钾7．0mmol/24h，诊断为（ ） A 原发性醛固酮增多症 B 重症肌无力
C 甲亢伴周期性麻痹 D 感染性多发性神经炎 E 神经垂体瘤
81．女性，39岁，因颈前增粗半年求医，甲状腺Ⅱ°肿大，心电图示频速型心房颤动，心率110次/分，131I摄取率试验3小时为25％，24小时为50％，为明确引起心房颤动的原因，下列哪项检查最有意义（ ） A 超声心动图 B TRH兴奋试验 C T3抑制试验 D 心脏三位片 E 动态心电图
五、问答题
1. 试述酮症酸中毒的处理原则。
2. 内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？
3. 试述垂体危象的处理原则。
4. 骨质疏松症的治疗原则是什么？ 5. 试述甲状腺危象的处理原则。
六、病例分析 病历摘要：
患者，女、15岁、158cm、46kg，“多尿、多饮、多食、乏力1月，恶心、呕吐2天，神志不清2小时”入院。体检： BP 80/60mmHg， R 24次/分，浅昏迷，呼气有烂苹果味，心率104次/分、律齐，肺腹无阳性体征。化验：血糖22．3 mmol/L、Na 145mmol/L、 K 5．0mmol/L、BUN 8．6mmol/L、cr 63umol/L，尿糖4+、尿酮3+，CO2CP 6mmol/L。
问题：1．诊断；2．诊断依据；3．治疗原则；4．抢救成功后,进一步检查是什么？
附：参考答案
一、名词解释
1．糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。
2．继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。 3．胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200 U。 4．胰岛素强化治疗：是指使用多种成分的外源性INS，多次注射/INS泵治疗，使全天血糖长期控制在正常/接近正常水平，防止/延缓并发症的发生和发展。
5．无功能垂体瘤：垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。
6．垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。 7．亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。 二、填空题
1. 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 2. 心脏 脑 肾脏 下肢
3. 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血伴硬性渗出 棉絮状软性渗出 新生血管形成，玻璃体出血 机化物增生 继发性视网膜脱离，失明 4. 理想体重 工作性质
5. 多饮 多食 多尿 体重减轻 6. 低血糖
7. 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 8. 早期分泌相缺失，第二个胰岛素高峰延迟 9. 细胞膜受体 细胞内受体
10. 肾素 缓激肽 前列腺素 促红细胞生成素 1,25-OH D3
11. 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴 下丘脑-腺垂体-肾上腺轴 下丘脑-腺垂体-性腺轴 肾素-血管紧张素-醛固酮
12. 性染色体畸变病 单基因遗传病 多基因遗传病 13. 功能 病理 病因
14. 肽类 氨基酸类 胺类 类固醇类 15. 内分泌 自分泌 旁分泌 胞内分泌
16. 腺垂体 神经垂体 促甲状腺激素 促肾上腺皮质激素 促性腺 抗利尿激素、催产素 17. 高热 低温 低血糖 循环衰竭 水中毒 18. 肾上腺皮质 甲状腺 性腺
19. 糖皮质激素 盐皮质激素 糖皮质激素
20. 原发性 继发性 绝经后骨质疏松 老年性骨质疏松 21. 高
22. 低骨量 骨组织微结构破坏 骨质脆性增加 骨折
23. 眼裂增宽 少瞬目和凝视 眼球向下看时，上眼睑不能随眼球下垂 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起 眼球内聚欠佳
24. 硫脲类 咪唑类 25. 24 45
26. β受体阻滞剂 27. 1．5～2年
三、判断题
1、 Y 2、 Y 3、 N 4、 Y 5、 Y 6、 N 7、 Y 8、 Y 9、 N 10、 N 11、 Y
12、Y 13、 Y 14、N 15、N 16、 Y 17、Y 18、 Y 19、 Y 20、 N 21、 Y 22、 N 23、 Y 24、 N 25、 N 26、 Y 27、 Y 28、 Y
四、选择题（A型题）
1、 A 2、 C 3、 A 4、 E 5、 D 6、 A 7、 D 8、 A 9、 C 10、 B 11、 D 12、 B 13、 E 14、 D 15、 C 16、 A 17、 A 18、 E 19、 A 20、 D 21、 E 22、 A 23、 C 24、 D 25、 C 26、C 27、A 28、E 29、B 30、 E 31、C 32、C 33、B 34、．A 35、B 36、A 37、D 38、C 39、D 40、D 41、A 42、E 43、A 44、 A 45、A 46、 B 47、 C 48、A 49、 C 50、 C 51、 D 52、 E 53、 C 54、 B 55、 A 56、 E 57、 B 58、 C 59、 A 60、 E 61、 D 62、 C 63、 B 64、 B 65、 D 66、 D 67、 B 68、 D 69、 A 70、C 71、C 72、A 73、A 74、D 75、C 76、C 77、B 78、C 79、C 80、C 81、B
五、问答题
1、 酮症酸中毒的处理原则：
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