内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷39

内科主治医师血液病学【专业知识】-试卷39

(总分：72分，做题时间：90分钟)

一、 A3/A4型题(总题数：2，score:20分) 患者男，30岁，油漆工人。因心悸、气短、面色苍白、下肢反复瘀点2年来诊。查体：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部可闻及2级SM，肝脾肋下未触及。检测WBC3．0×10 9 ／L，RBC2．0×10 12 ／L，Hb60g／L，PLT35×10 ／L，MCV90fl(90μm

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)，网织红细胞0．004。【score:10分】

(1).下列对诊断最有帮助的辅助检查是【score:2分】

【A】肝脾B超

【B】叶酸、维生素B 12 测定 【C】心脏B超

【D】Ham试验(酸溶血试验)

【E】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：

(2).患者诊断最可能是【score:2分】 【A】贫血性心脏病 【B】脾功能亢进症

【C】巨幼细胞性贫血

【D】慢性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】

【E】阵发性睡眠性血红蛋白尿 本题思路：

(3).患者病因最可能是【score:2分】 【A】苯 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性肝炎 【C】电离辐射

【D】叶酸和维生素B 12 缺乏 【E】药物 本题思路：

(4).患者首选的治疗是【score:2分】 【A】泼尼松

【B】毛花苷C(西地兰)

【C】雄性激素 【此项为本题正确答案】 【D】输新鲜全血 【E】叶酸加维生素B 12 本题思路：

(5).若患者骨髓穿刺涂片示细胞增生明显活跃，原粒占0．11，红系0．55，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象。患者诊断可能是【score:2分】 【A】类白血病反应 【B】急性红白血病

【C】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答案】

【D】巨幼细胞性贫血 【E】急性粒细胞性白血病 本题思路：

患者男，30岁。因持续高热，咽痛、牙龈出血1周来诊。查体：T40℃，面色苍白，咽部充血明显，黏膜溃烂，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，肝脾无肿大。检测WBC2．3×10 9 ／L，N0．20，L0．75．M0．05，RBC1．6×10 12 ／L，Hb45g／L，PLT18×10 9 ／L，网织红细胞0．001。【score:10分】

(1).患者诊断最可能是【score:2分】 【A】粒细胞缺乏症 【B】慢性再生障碍性贫血

【C】急性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】

【D】急性白血病 【E】急性1TP 本题思路：

(2).患者最有诊断价值的检查是【score:2分】 【A】网织红细胞绝对计数 【B】PAIgG测定

【C】骨髓穿刺涂片检查 【此项为本题正确答案】

【D】红细胞寿命测定 【E】Ham试验 本题思路：

(3).目前对患者最有威胁的并发症是【score:2分】 【A】高热惊厥

【B】服毒血症 【此项为本题正确答案】 【C】消化道出血 【D】贫血性心脏病 【E】弥散性血管内凝血 本题思路：