糖尿病临床路径概要

二、1型糖尿病临床路径表单

适用对象：第一诊断1型糖尿病（ICD10：E10）

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日7-14天 日期 诊 疗 工 作 医 嘱 住院第2天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单 □ 上级医师查房与病情评估 □ 初步确定治疗方案 □ 监测血糖谱或行动态血糖监测 长期医嘱： □ 内科护理常规 □ Ⅱ级护理 □ 糖尿病饮食 □ 毛细血管血糖测定×七次/天 □ 多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的基础及餐前胰岛素大剂量的初步设定 临时医嘱： □ 血、尿常规、 □ 生化全项、电解质 □ 血气分析（必要时） □ 糖化血红蛋白、血清胰岛素、血清C肽、胰岛β细胞自身抗体 □ 胸片、心电图，超声（肝胆脾、泌尿系），肌电图及血管超声（必要时） □ 查眼底 □ 动态血糖监测 □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 入院护理评估 住院第2-6天 □ 上级医师查房 □ 完成相关科室会诊 □ 复查相关异常检查 □ 注意病情变化 □ 确定胰岛素注射方案，调整胰岛素剂量 住院第7-14天 （出院日） □ 上级医师查房，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等，向患者交代出院后的注意事项和复诊日期 长期医嘱： 出院医嘱： □ 同前 □ 出院带药： □ 调整胰岛素剂量 □ 门诊随诊 □ 降糖药 临时医嘱： □ 口服糖耐量试验和同步C肽释放试验 （必要时） □ 加测凌晨0AM，3AM毛细血管血糖（必要时）并发症相关检查 □ 免疫指标、其它自身抗体、内分泌腺功能评估（必要时） □ 并发症的相关处理 护理 工作 病情 变异

□ 糖尿病及其并发症宣教 □ 指导患者办理出院手续 □ 胰岛素注射方法培训 □ 血糖监测培训 □ 营养及运动培训 □ 病情观察 □无 □有，原因： 1． 第 5 页 共 6 页

□无 □有，原因： 1． □无 □有，原因： 1． 记录 护士 签名 医师 签名 2． 白班 小夜班 大夜班 2． 白班 小夜班 大夜班 2． 白班 小夜班 大夜班 第 6 页 共 6 页