上海2017年重症医学主治医师考试试卷

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

上海2017年重症医学主治医师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是 A．使氧解离曲线右移 B．使心肌收缩性减弱 C．促使DIC的发生 D．使血钾升高 E．使血清钙降低

2、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是 A．食物中的鸡蛋

B．静脉补充的氨基酸 C．肠内营养中的短肽 D．口服的谷氨酰胺 E．吸入的氮气

3、静息状态下，颅内压正常范围为 A．0.8～1.1mmHg B．3～7.5mmHg C．4～8.5mmHg D．5.3～13.5mmHg E．6.3～14.5mmHg

4、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加快，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。心率130/分钟。临床诊断应该是 A．循环超负荷 B．溶血反应 C．过敏反应

D．细菌污染反应 E．ARDS

5、在化学感受性呼吸反射调节中，对中枢化学感受器最有效的刺激是 A．PaCO2 B．PaO2 C．H+ D．SaO2

E．以上都不是

6、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是 A．舌下给比口服小的剂量即可有效 B．舌下给药后被肝脏迅速代谢

C．舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收 D．口服给药可直接进入全身循环 E．以上均不是

7、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧

1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

A．动脉血氧分压下降 B．动脉血氧含量下降 C．动脉血氧饱和度正常 D．动-静脉氧差正常或下降 E．静脉血氧含量下降 8、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是 A．除颤设备 B．血流动力学监测设备 C．心电监测设备 D．吸氧装置 E．体温监测

9、MODS时最早受累的器官是 A．肺和胃肠 B．心 C．肾 D．凝血 E．肝

10、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的 A．心率加快，心排血量增加 B．可引起脑血管扩张 C．可引起肺血管收缩 D．可导致肾血管收缩

E．可导致外周动脉血管收缩

11、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现 A．瞳孔散大，对光反射消失

B．皮肤潮湿多汗 C．口中有大蒜味 D．心率减慢、肺部湿啰音 E．面部肌肉搐动

12、出血性脑卒中最常见的原因是 A．脑血管瘤 B．血液病

C．高血压合并细、小动脉硬化 D．脑肿瘤 E．脑动脉炎

13、电复律和电除颤的适应证不包括 A．房颤

B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速 C．房扑

D．室上性心动过速 E．室颤

14、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间 A．12小时以上

2文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

B．48小时以上 C．24～48小时 D．18小时以上 E．36小时以上

15、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症 A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭

C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速 E．心脏衰竭 16、高血压危象是指

A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害

D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 17、反应组织灌注情况较好的指标是 A．动脉氧分压 B．乳酸

C．混合静脉血氧饱和度 D．前降钙素 E．尿量

18、三度房室传导阻滞理想的治疗是 A．阿托品 B．异丙肾上腺素

C．电复律 D．永久心脏起搏器 E．以上均不是

19、患者男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的 A．休克患者机械通气禁用PEEP

B．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制 C．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP

D．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2O E．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg 20、关于真菌致病的特点，描述不正确的是

A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属

B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数

C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等

D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等

3文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.