附件1
受检工程质量情况检查表
（一）受检工程基本情况表
工程所在市（区、县）： 检查时间：2016年 月 日 工程名称 建设规模 开工日期 层数： 面积： 平方米 工程地点 结构类型 形象进度 责任主体和有关机构 质量授权书 单位 单位名称 资质等级 项目负责人及资格 是否有 是否符合 终身责任 承诺书 是否有 是否符合 建设 勘察 设计 施工 分包 监理 施工图审查 质量 检测 备 注 检查人员签字： 建设单位负责人签字：
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（二）工程实体质量情况检查表
工程名称： 检查时间：2016年 月 日 检查项目 一、工程资料 （一）原材料、成品、半成品、构配件出厂质量证明文件和进场检验报告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 （二）施工试验 报告 10 11 12 13 14 15 16 17 （三）施工记录 18 19 20 21 22 （四）质量验收记录 23 24 25 26 二、工程实体 （五）模板工程
检查内容和方法 评 价 符合 不符合 备注 水泥及外加剂、掺合料 钢筋及钢筋焊接、机械连接材料 砖、砌块 预拌混凝土、砂浆 钢结构用钢材及焊接、紧固件连接材料 预制构件及预应力混凝土锚具、夹具 防水材料 地基强度或承载力检验报告、工程桩承载力及桩身完整性检验报告 混凝土试块抗压强度试验报告及统计评定 砂浆试块抗压强度试验报告及统计评定 钢筋焊接、机械连接工艺试验报告 钢筋焊接、机械连接试验报告 钢结构连接（焊接）质量检测报告 回填土检验报告 沉降观测记录 水泥及外加剂、混凝土及砂浆试块、钢筋及连接接头试件、砖、砌块、防水材料等进场验收记录及见证取样和送检记录 桩基试桩、成桩记录 混凝土施工记录、混凝土冬期施工温控记录、大体积混凝土施工温控记录 预应力混凝土张拉、灌浆记录 预制构件、钢构件吊装记录 钢结构整体垂直度和整体平面弯曲度、钢网架挠度检验记录 结构实体检验记录 地基验槽记录 桩位偏差、桩顶标高验收记录 隐蔽工程验收记录 检验批、分项、分部（子分部）验收记录 27 模板及其支架专项施工方案，高大模板专家论证意见 —2—
28 模板及其支架的承载能力、刚度和稳定性：对照施工技术方案检查，检查立柱间距、立柱搭接，扫地杆、水平拉杆、剪刀撑设置，支架与主体结构固结措施等 模板及其支架拆除的顺序及安全措施：对照施工技术方案检查 钢筋品种、级别、规格和数量：对照施工图设计文件检查 有抗震设防要求的结构，纵向受力钢筋的牌号、力学性能：对照施工图设计文件检查；检查钢筋进场复检报告 钢筋代换：当钢筋的品种、级别或规格变更时，应办理设计变更文件 钢筋加工制作：钢筋调直方法、下料长度、弯钩弯折形式及尺寸 钢筋连接：连接方式、接头位置和连接质量 钢筋构造措施、受力钢筋位置和混凝土保护层厚度：检查作业面上的受力钢筋间距、固定措施，节点部位的箍筋间距，混凝土保护层厚度 混凝土试块留置：标养试块、同条件试块留置组数及养护 混凝土的外观质量和尺寸偏差：检查混凝土外观质量，抽查混凝土构件尺寸偏差 砌筑砂浆强度和试块留置：检查现场砂浆配合比实际应用情况，检查计量器具设置应用，砂浆试块留置数量、养护环境、标识等 小砌块质量：承重墙体使用的小砌块应完整、无破损、无裂缝，小砌块应将生产时的底面朝上反砌于墙上 墙体转角处、交接处及临时间断处砌筑方式：墙体转角处和纵墙交接处应同时砌筑，临时间断处应砌成斜槎，抗震设防地区设置拉结筋情况 灰缝厚度及砂浆饱满度：用尺量检查10皮砖灰缝厚度，用百格网检查作业面的砂浆饱满度 构造措施：构造柱、圈梁设置情况 钢筋原材料：使用游标卡尺现场抽测钢筋直径 钢筋位置、数量、保护层厚度：使用钢筋扫描仪现场抽测 混凝土强度：使用混凝土回弹仪现场抽测 楼板厚度：使用厚度检测仪或钻孔抽测 29 30 31 （六）钢筋工程 32 33 34 35 （七）混凝土工程 36 37 38 39 （八）砌体工程 40 41 42 43 （九）实体质量 抽测 46 44 45 —3—
47 钢结构检测 墙体施工：保温层采用后置锚固件应进行锚固力现场拉拔试验 墙体节能工程各层构造做法、基层、门窗洞口、凸窗四周的侧面、外墙热桥部位的保温措施符合设计及验收规定 屋面：保温隔热层的敷设及热桥部位的保温隔热措施、通风隔热架空层、采光屋面、屋面的隔汽层质量符合验收规定 外门窗框或副框与洞口之间的间隙填充、外窗遮阳设施、天窗安装质量符合验收规定 楼地面、墙面和顶棚：裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰、地面基层平整度 门窗：窗台高度、渗漏、门窗开启、安全玻璃标识、外门窗划痕、损伤 栏杆：栏杆高度、竖杆间距、防攀爬措施、防护玻璃 防水工程：屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏 室内空间尺寸：室内层高、净开间尺寸 电气工程：管线、位置及数量 给水排水工程：管道渗漏、坡度、排水管道通水灌水、给水管道试压、高层阻火圈（防火套管）设置、地漏水封 预制承重构件安装：观察检查已安装的预制承重构件安装位置、搁置长度和堆放在场地上的预制构件情况 钢结构安装：观察检查钢构件的外观质量、安装位置及连接部位的质量情况等 施工荷载控制：观察检查楼层及基坑周边堆载情况 48 （十）建筑节能工程 49 50 51 52 53 54 （十一）装饰装修工程 55 56 57 58 59 （十二）其他 60 61 结论 共检查 项； 符合 项； 不符合 项 检查人员签字： 被查单位签字：
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