(9)大于2秒的心室停搏
(二)医学影像检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。
1.CT、DR检查 (1)中枢神经系统
1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2)硬膜下/外出血急性期 3)脑疝、急性脑积水
4)颅内CT扫描诊断为大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
5)脑出血或脑梗塞复查CT,出血或梗塞更加严重,与近片对比超过15%以上
(2)严重骨关节创伤
1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折,脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸; 3)骨盆环骨折。 (3)呼吸系统: 1)气管、支气管异物
2)液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上); 3)肺栓塞、肺梗死。
4)一侧肺不张; 5)急性肺水肿。 (4)循环系统 1) 心包填塞、纵隔摆动; 2)主动脉夹层动脉瘤 3)心脏破裂;
4)纵膈血管破裂及出血; 5) 冠状动脉重度狭窄; (5)消化系统 1)消化道异物; 2)消化道穿孔、肠梗阻; 3)急性胆道横阻;
4)急性胰腺炎(胰体周围渗出,积液) 5)肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6)肠套叠 (6)颌面五官急诊 1)眼眶内异物;
2)眼眶及内容物破裂、骨折 3)颌面部、颅底骨折;
2.超声检查发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系。
(1)、急性外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏的内脏器官
破裂出血的危重病人;
(2)、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔; (3)、考虑急性坏死性胰腺炎; (4)、宫外孕破裂并腹腔内出血;
(5)、晚期妊娠出现羊水过少(心率180次/分,大于5分钟以上);
(6)、中晚期妊娠出现胎盘早剥征象; (7)、心脏扩大合并急性心衰(重度);
(8)、大量心包积液疑并心包填塞征象、大面积心肌坏死; (9)、心腔内发现游离血栓; (10)、主动脉夹层动脉瘤形成; (11)、下肢静脉游离血栓形成。
(三)、检验科发现以下情况及时出具报告并与病房护士及开单医师联系
检验项目 血钾 血钙 危急值 <2.5mmol/L >6.5 mmol/L <1.5 mmol/L >3.5 mmol/L <115 mmol/L 血钠 >160mmol/L 总胆红素 血丙氨酸氨基转移酶 >342umol/L >1000U/L 危急值临床意义参考 低钾血症,呼吸机麻痹而死亡 高钾血症,可有心率失常,呼吸麻痹 低血钙性手足抽搐 高血钾甲状旁腺危象 低钠严重者惊厥,昏迷、脑水肿,颅内压高压综合征,循环衰竭综合征 高钠 水摄入不足致严重脱水甚至死亡,尿崩症 胆红素脑病而导致神经系统后遗症。 严重肝细胞损害,可能有急性肝坏死。 血尿素氮 血肌酐 >35.6mmol/L >884umol/L <3.2mmol/L 肾功能衰竭 肾功能衰竭 神经精神症状,低血糖昏迷 高血糖性昏迷,渗透性多尿伴严重的脱水和酸中毒。 可能有较为严重的急性或坏死性胰腺炎 可能有较为严重的急性或坏死性胰腺炎 急性大量的失血或严重贫血 致命性感染的可能 急性白血病可能或败血症 可能有严重的出血倾向,是临床输注血小板的阈值 怀疑有血小板增多症的可能 酸中毒 碱中毒 低氧血症或呼吸衰竭 高碳酸血症或呼吸衰竭 可能有急性心肌梗塞 可能有急性心肌梗塞 严重的DIC状态,溶栓治疗时不作为危急值。 出血性疾病或者DIC 严重的肝脏疾病,阻塞性黄疸,新生儿出血症,口服抗凝剂,应用肝素。 血糖 >22.5mmol/L >1000U/L >2000U/L <50g/L <2.0×10^9 /L 血淀粉酶 尿淀粉酶 血红蛋白 白细胞计数 >40×10^9 /L 血小板 <30×10^9 /L >1000×10^9 /L PH PO2 PCO2 肌钙蛋白I 肌酸激酶同工酶 D2聚体 凝血酶原时间(PT) 激活凝血活酶时间(APTT) <7.0 >7.6 <40mmHg >70mmHg 阳性 >正常值的2倍(男性:24-195 女性:24-175) > 3μg/ml >35秒 >100秒 抗凝治疗者(INR)国际标准化值
>4.0 DIC原发性纤溶症、梗阻性黄疸,先天性缺乏凝血酶原、严重肝病。
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